肺纤维肉瘤并发顽固性低血糖1例及文献复习.pdfVIP

第 31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．2 2010年 2月 JOURNAL OFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb． 2010 ·225 · 治疗方法固定效果欠佳，患者常存留局部疼痛 ，隆起 2 讨 论 或半脱位，部分患者发生严重 的功能障碍。据报道 虽然胸锁关节脱位发病率较低，然而其治疗较 胸锁关节手术 复位后严重并发症 的发生率 高达 为困难。传统的方法多为非手术治疗 ，主要为手法 25 。 复位 ，复位后行牵引及沙袋压迫 (前脱位)或者石膏 笔者应用叉形接骨板治疗 3例胸锁关节脱位的 固定 (后脱位)，因维持复位困难 ，疗效不能令人满意。 患者 ，术中和术后均未发生并发症，术后随访 内固定 胸锁关节脱位手术治疗措施包括克氏针、钢丝 效果满意 ，患侧胸锁关节无隆起畸形、局部无疼痛 ， 或者张力带固定。术 中置针时方向、深度不易掌握 ， 患侧上肢活动正常。应用叉形接骨板治疗胸锁关节 可能损伤其毗邻 的重要结构 ，造成严重 的并发症。 脱位具有如下优点：术 中操作简单、安全，术中只需 骨折 固定后活动上肢时，肢体的力量可通过锁骨的 应用克氏针穿透胸锁关节胸骨端侧方皮质，不会损 杠杆作用作用于固定物上 ，而使后者易发生松动、断 伤胸骨后重要 的组织结构 ；板体符合胸锁关节的解 裂，甚至移位并穿至纵膈 、心脏和心包等处，常可引 剖学特点 ，固定牢靠 ，能够长期维持胸锁关节复位 ， 起致命性的并发症。患侧胸锁关节由于剪力的持续 有利于早期进行功能锻炼 ；板体较薄 ，置于皮下不会 作用可能逐渐发生半脱位，导致 内固定失败。这类 隆起 ，不影响美观。 · 临床研究 · 肺纤维肉瘤并发顽固性低血糖 1例及文献复习 王 伟 ，王 瑞。 (1．河北省成安县医院外科 ，河北 成安 056700；2．河北医科大学第 四医院胸外科 ，河北 石家庄 050011) 【关键词】 肺肿瘤 ；低血糖症 ；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．041 【中图分类号1 R734．2 【文献标识码】 B 【文章编号1 1007—3205(2010)02—0225—02 纤维肉瘤多见于四肢及躯干，发生在肺 内者罕 mmol／L，血胰岛素0．70mU／L，患者为进一步诊治 见，而肺纤维 肉瘤并发顽 固性低血糖者甚为罕见。 而来河北医科大学第四医院，门诊以“左肺肿瘤并发 我院收治 1例 ，现报告如下。 低血糖症”收住院。患者有高血压病史 3年，平时口 患者，女性 ，59岁，主因咳嗽、气喘伴胸 闷 2周 服降压药物，血压控制 良好 ，曾于 16年前行左前臂 入院。患者于人院前 2周无明显诱 因出现咳嗽、咯 骨折切开内固定术。无结核、肝炎等传染病史，无糖 痰，痰不多，但黏稠，黄色无臭味，多于晨起 出现，但 尿病、心脏病史 ，无药物过敏史 。无烟酒嗜好。家族 有气喘及胸闷，并间断发作无力 、头昏眼花和恶心后 中无遗传病及肿瘤病史 。入 院体格检查 ，体温 意识丧失，无痰 中带血，无发热、盗汗 、消瘦等症状 ， 36℃，脉搏 88次 ／rain，呼吸 21次 ／rain，血压 20．O／ 就诊于当地医院，给于输液等对症处理 。症状好转 13．3kPa。一般情况可，营养中等，神志清楚查体合 后到河北医科大学第二医院就诊，x线胸片显示左 作 ，自