采用“善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝（附63例报告）.pdfVIP

第 31卷第 2期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．31 No．2 2010年2月 JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITY Feb． 2010 ·213 · · 论 著 · 采用 “善愈聚丙烯补片行腹膜前修补术 治疗腹股沟疝 (附63例报告) 孙春风，吴国斌，王 炬，苏玉国，朱 明，李 伟 (河北省石家庄市中心医院普外科 ，河北 石家庄 050011) 【摘要】 目的 总结 “善愈”聚丙烯补片行腹膜前修补术治疗腹股沟疝 的近期治疗效果。方法 对 63例腹股沟 疝患者在局部神经阻滞麻醉下采用 “善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术 ，观察其手术效果。结果 63例手术 均顺利完成。术后切 口脂肪液化 5例 ，阴囊积液 4例 ，经对症处理均治愈。63例均随访 3～l8个月，无复发。结论 局部神经阻滞麻醉下采用 “善愈”聚丙烯补片行前人路腹膜前修补术完全可行，符合生理解剖、无张力，近期疗效满 意 ，适合腹股沟疝患者。 【关键词】 疝 ，腹股沟 ．夕科手术 ；治疗 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．02．034 【中图分类号1 R656．21 【文献标识码1 B 【文章编号】 1007—3205(2010)02—0213—02 我院2008年 1月一2009年 5月采用 “善愈”聚 远端翻转缝合 ，近端分离后结扎 ，使大疝囊变成小疝 丙烯补片在局部神经阻滞麻醉下采用前人路腹膜前 囊，分离出足够补片置人的间隙后 ，将小疝囊直接 修补术治疗腹股沟疝患者 63例，取得了满意效果， 送回腹腔 ；将补片平铺 ，展平置于腹膜前间隙，然后 报告如下。 再将补片中央花瓣 同腹横筋膜以4-0可吸收缝线固 定，嘱患者咳嗽检查无松动，分层关闭切 口。 1 资 料 与 方 法 2 结 果 1．1 一般资料：本组 63例均为男性；年龄 51～86 岁，平均 68岁。参照中华医学会外科学分会疝和腹 所有手术均顺利完成 ，术 中肌 肉松 弛，无疼痛 壁外科学组成人腹股沟疝分型u]，斜疝 Ⅱ型 32例 ， 感 ，手术时间 3O～107rain，平均 38min。术后切 口 Ⅲ型 18例，Ⅳ型 4例；直疝 Ⅱ型 7例，Ⅲ型2例。其 常规沙袋压迫 6～16h，患者 6～16h后可下床活 中合并前列腺增生 、慢性支气 管炎 、不同程度便秘 动，术后切 口疼痛轻微 ，不需肌 内注射镇痛剂或 口服 23例；合并心脑血管等疾病 34例。 止痛片。围手术期无 1例出现心肺脑并发症 。术后 1．2 修补材料与手术方法 ：采用北京天助畅运公司 切 口脂肪液化 5例 ，未取出补片均经局部换药治愈； 生产的 “善愈”聚丙烯补片作修补材料，该补片为圆 阴囊积液 4例 ，均经 阴囊托起、局部热敷治愈 。63 形 ，直径 10em，中央部分有成型花瓣样结构的4个 例均获随访 3～18个月，平均 15个月，无复发病例。 小平片。 所有病例采用局部神经阻滞，取内、外环间平行 3 讨 论 于腹股沟韧带之斜切 口(长 4～5cm)，切开皮肤、皮 解剖外科学家 Fruchaud将上界为腹 内斜肌和 下和腹外斜肌腱膜 ，不需广泛分离腹外斜肌腱膜下 腹横肌的弓状下缘、下界为上耻骨支的骨膜、内侧界 间隙，将精索稍做分离后游离出疝囊至颈部 ，沿疝囊