先天性心脏病经皮介入封堵术128例护理体会.pdfVIP

Vol2INo．3February2010 《海南医学)2olo年第2l卷第3期 · 护 理 · 先天性心脏病经皮介入封堵术 128例护理体会 杨春萍，林素清 (广东省中山市人 民医院心 内科，广东 中山 528400) 【摘要】 目的 探讨先天性心脏病(CHD)经皮介入封堵术的护理。方法 回顾性分析我院2000年 1 月至2009年2月连续施行的CHD介入治疗 128例的护理，其中房间隔缺损 (ASD)封堵术63例，室间隔缺 损(VSD)封堵术 l2洌，动脉导管未闭(PDA)封堵术 53例，并针对各 自的并发症实施相应护理。结果 128 例CHD介入治疗，成功 126例，2例封堵未成功，成功率为98．4％。结论 CHD介入治疗封堵术具有成功率 高、创伤小、并发症及死亡率低等特点，对部分病例可替代外科手术。做好充分的术前准备，积极的术中配 合，加强术后监护，是保证患者手术顺利、预防或减少并发症发生的重要环节。 【关键词】 先天性心脏病；介入封堵术；护理 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)03一l43__03 先天性心脏病 (Congenitalheartdisease，CHD) 房面，再释放腰和右房伞。封堵器打开后即刻复查 是临床常见的心脏病。近 l0年来，新装置不断应用 1TrE或TEE，观察封堵器的位置、形态、分流情况及 于临床，使CHD介入治疗适应证从早期的肺动脉瓣 周围解剖结构，必要时进一步调整封堵器，直至合适 狭窄(Pulmonarystenosis，es)、动脉导管未闭(patent 后将其释放。 duetusarteriosus，PDA)及房间隔缺损 (Atrialseptal 1．3 VSD治疗方法术前行 1TIE或TEE检查 defect，ASD)，逐步扩大到不 同类 型室 间隔缺损 在局部麻醉或静脉基础麻醉下，穿刺股动脉和股静 (Ventricularseptaldefect，VSD)，疗效不断提高，避免 脉，常规行左心室造影，观察VSD大小、形态、位置 了外科手术创伤、麻醉风险及患者心理负担。我院 及与周围解剖结构的关系，结合超声检查，选择合 2000年 1月至2009年2月应用经皮介入治疗 CHD 适封堵器 J。从左心室面找到室间隔缺损 口，并通 128例，取得了较好的近期效果。现将护理体会报 过缺损 口将面条导丝放在肺动脉或腔静脉，用鹅颈 道如下 ： 套从股静脉将面条导丝拉出体外，建立动静脉轨道。 1 资料与方法 沿轨道运送输送鞘到左心室。把已经装配在输送钢 1．1 一般资料 2000年 1月至2009年 2月， 丝上的封堵器沿输送鞘运送到左心室。在经左心室 经临床、心电图、胸超声心动图(Tranthoracicecho— 释放左心室面伞 ，回撤整个输送系统，当左心室面伞 cardiogram，yrE)或经食道超声(Transesophagealech． 贴紧室间隔时，释放右心室面伞，置人后再行左心 oeardiorgam，TEE)检查确诊并符合介入治疗适应证 室、主动脉瓣上造影及超声心动图检查证实封堵器 而在本院导管室进行介入治疗的 CHD患者有 128 位置良好 J。 例。男 51例，女 77例 ；年龄 3—52岁；PDA封堵术 1．4 PDA治疗方法 在局部麻醉或静脉基础 53例，年龄3—25岁；ASD封堵术 63例，年龄 3～52 麻醉下，穿刺股动静脉，将猪尾导管经动脉送主动脉 岁；VSD封堵术 l2例，年龄9—24岁。以上均采用 弓降部行左侧位造影，并测量PDA最小直径，观察 Amplatzer封堵器，且均行术前、术后心导管造影检 与气管及支气管的关系作为封堵时的定位参考。按 查 。