剖宫产术后再次妊娠78例分娩方式临床分析.pdfVIP

《海南医学)2olo年第21卷第3期 HAINANMEDICALJOURNAL Vol21No．3February2010 · 经验交流 · 剖宫产术后再次妊娠 78例分娩方式临床分析 秘建军 (天津市大港区泰平医院妇产科，天津 300282) 摘【要】 目的 探讨剖宫产后妊娠再分娩的合理分娩方式，降低剖宫产率，进一步提高产科质量。方 法 对78例剖宫产后妊娠再分娩患者 ，依据不同分娩方式，对结局进行回顾性总结分析。结果 78例产妇 剖宫产术后再次妊娠，其中阴道试产57例，占73．08％。试产成功48例，成功率为84．2l％；试产未成功的9 例改为剖腹产。再次剖宫产21例，手术产率为26．92％。手术指征为胎位异常、胎儿窘迫、骨盆狭窄、巨大 儿等。结论 严格把握阴道试产的适应证和禁忌证，严密观察产程，剖宫产术后再次妊娠者多数可经阴道 安全分娩。阴道分娩与再次剖宫产相比，利大于弊，在能够很好地排除阴道分娩的禁忌证后，应该给予试产 的机会。 【关键词】 剖宫产术；再次妊娠 ；分娩方式 【中图分类号】 R719．8 【文献标识码】 A 【文章编号】2010)03—074—o2 在现代产科临床上，随着剖官产技术的提高及 道试产的适应证为：(1)前次剖宫产术式为子宫下段 术式的不断完善，剖宫产已成为解决难产和某些产 横切 口，术后切 口愈合 良好 ，无感染。(2)产前常规 科合并症、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段。 行超声检查提示子宫下段前壁瘢痕厚度达 3Inln以 近年来，由于种种原因，剖宫产率不断上升，剖官产 上。(3)距前次剖宫产时间超过两年。(4)前次剖 术后再次妊娠分娩已成为临床上突出的问题。本文 宫产指征不复存在 ，未发现新的剖宫产指征 。(5)无 对我院剖宫产术后再次妊娠 78例临床资料进行回 严重的内科合并症和产科并发症。(6)医院具备随 顾性分析，以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的 时手术、输血、抢救的条件。对符合阴道试产的57 选择。 例给予阴道试产，对阴道试产失败者及其余病例行 1 资料与方法 ‘ 再次剖宫产术。 ’ 1．1 一般资料 我院妇产科2007年 lO月至 2 结 果 2009年 1月分娩数为 1064例，剖宫产术后再次妊 78例中57例行阴道试产，48例获成功，占84． 娠78例，占同期分娩总数的7．33％。产妇年龄 2O 21％。试产中无子宫破裂发生，试产未成功的9例 一 46岁，孕次2—3次，孕周(384-1．41)周。78例产 中1例因先兆子宫破裂而转为剖宫产术，3例因胎儿 妇前次分娩均为子宫下段剖宫产，其中3例有两次 窘迫，2例因继发性宫缩乏力，2例因胎位异常，1例 剖宫产史，前次手术均为子宫下段横切 口，术后无感 因社会因素而选择再次剖宫产。本组另2l例均选 染史。本次分娩距上次剖宫产时间为 1—5年，其中 择再次剖宫产术。2l例再次剖宫产术的指征构成 2年8例，≥2年 7O例。 比分别为：胎位异常3例 (14．29％)，胎儿窘迫2例 1．2 方法 严格把握阴道试产的适应证。阴 (9．52％)，骨盆狭窄4例 (19．05％)，巨大JL3例 作者简介：秘建军 (1974一)，男，天津市大港区人，主治医师。 参 考 文 献 [3] FleischmannW．Vakuumvcrsiegelungzurbehandlungdesweichted [1] TalyAB，SivaratmanNairKP，Murali，cta1．Efficacyofmuhiwava· schadensbeioffenenfmkturen[J]．