脑内原发淋巴瘤的MRI诊断.pdfVIP

《海南医学)201o年第21卷笫3期 HAINANMEDICALJOURNAL Vol2lNo ． 3February201~ · 医技与临床 · 脑 内原发淋 巴瘤的MRI诊断 闰建平 ，沈长青 (海南省农垦那大医院 ，海南 儋州 571700) 【摘要】 目的 探讨脑内淋巴瘤的MRI影像特征 ，协助临床诊断及治疗。方法 回顾性分析 l5例经 手术或穿刺病理证实的脑淋巴瘤的MRI影像及病理资料。结果 8例为单发病灶，其中6例位于侧脑室旁 深部白质 ，1例位于大脑脚，1例位于顶枕三角区皮层下；7例为多发病灶，病灶多位于深部脑 白质及基底核 团、丘脑、脑干。病灶信号较均匀，l4例呈T。WI等信号或稍高信号、TWI及FLAIR稍高信号，1例有少许出 血的TwI、T：WI均高信号。增强扫描明显均匀强化，边界清晰，边缘不规整呈尖角样或缺 口样，1例脑膜增 厚。结论 位于脑深部或脑表面的肿块，MRI呈 “脑膜瘤样”信号，增强扫描强化明显、均匀，边缘呈尖角样 或缺 口样时要考虑到淋巴瘤的可能。 【关键词】 淋巴瘤；病理学；MRI 【中图分类号】R739．4 【文献标识码】A 【文章编号】2010)03—086—03 脑 内原发淋巴瘤为节外淋巴瘤的一部分，指单 例，丘脑受累3例，脑干受累3例，胼胝体受累3例 纯发生于脑内的恶性淋巴瘤，临床发病率低，在所有 病灶最大者35mm×50mm，最小者 9mmX10mm， 颅内肿瘤中仅 占0．85％一2．00％_lj。近年来随着 信号较均匀。l4例呈 TwI等信号或稍高信号、 器官移植的发展、免疫抑制剂的使用及艾滋病人的 TWI及 FLAIR稍高信号(图1、2、3)，1例有少许出 增多，其发病率迅速增加，年龄段的发病率在颅内肿 血的 TWI、TWI均高信号，未见钙化的 TWI及 瘤中均居首位 J，早期正确的诊断与合理治疗可明 T2WI均低信号；病灶周围见 “绒毛样”水肿带 (匿 显改善病人的预后。本文回顾性分析 15例经手术 2)，直径小于 10mm 的病灶淹没在周 围大片水肘 或穿刺病理证实的脑淋巴瘤 MRI影像表现及临床 中，9例可见双侧水肿 ，增强扫描 明显均匀强化，这 病理资料，以探讨脑淋巴瘤的MRI影像诊断价值。 界清晰，边缘不规整，同一断面上有 1—2个呈尖 1 资料与方法 样或缺 口样缺损(图4、5)，1例脑膜增厚。 1．1 临床资料 本组 15例，男9例，女 6例， 年龄27—84岁，平均 53．6岁，临床表现包括头痛、 头晕、肢体活动障碍、视力下降。全身淋巴结检查阴 性，胸片(一)，腹部超声未见异常。 1．2 影像检查 采用 SiemensMagetomTrio Tim3．0T超导型MR成像仪。全部病例均行头颅 MR平扫及增强扫描。快速 自旋回波脉冲序列，横断 及冠状TWI、TWI扫描，层厚3—5mm，层距 1mm， 矩阵256X256。增强扫描使用钆喷替酸葡甲胺 (Gd — DTPA)行脉团注，剂量 0．2mmol／kg，行 TWI横 断、冠状及矢状面扫描 。 2 结 果 2．1 MRI表现 8例为单发病灶，包括额叶4 例，颞顶枕交界处 1例，顶枕三角区 1例，基底节 1 例，大脑脚 1例，其中顶枕三角区1例位于皮层下；7 例为多发病灶，位于额、颞、顶、胼胝体、基底节、脑干 等处，其中双侧基底节受累 5例，单侧基底节受累 1 作者简介：同建平 (1966一)，男，江苏省宿迁市人，主治医师，学士。 · 86 · HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学)2olo年第21卷第 3期 E：图 1—4为同一病人．男 ．