65岁以上老年女性乳腺癌的临床分析.pdfVIP

· 74 · 塞旦疸疸盘圭 1月第25卷第 1期 ThePracticalJournalofCancer ， January2010．Vo125．No．1 65岁以上老年女性乳腺癌的临床分析 孟 优 俞士尤 邵正才 吴锦 昌 关键词 ：乳腺癌 ；老年女性 ；临床特点；治疗原则 老年乳腺癌具有起病隐匿，症状不明显，多以生长慢，病程 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：B 长，发生淋巴结转移相对较晚，预后较好的特点。本组就诊前平 文章编号：1001-5930(2010)01-0074-02 均病程为 1O个月。乳腺癌的形成受多种癌基因和抑癌基因的 影响，老年人改变的基因数往往较少，因此发展较慢。此外，老 在美国等西方国家及我国部分发达地区乳腺癌发病率已高 年人乳腺癌的周围组织环境也和青年人不同，如血管新生较少 ， 居女性恶性肿瘤的首位，是女性癌死亡的主要原因 J。随着人 无法提供充足营养 以利快速生长，淋 巴和血道的转移的机会也 口老龄化及女性平均寿命 的延长，老年人乳腺癌的发生率在增 较少。本组临床分期多为 I、Ⅱ期 (本组 51例，占89．5％)，而 加。欧美 国家新诊断的乳腺癌 中65岁的患者约 占一半 J。 淋巴结阳性 18例 (43．9％)。病理中也见到发展较慢的黏液腺 现将2005年 4月至2008年 12月间我院收治的57例 65岁女 癌 ，乳头状癌，Paget’S病等病理类型。大多学者认为老年人乳 性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性总结分析。 腺癌肿瘤 的侵袭性较低 ，ER和 PR阳性率较高，达 70％ 一 75％ [33 。 本组ER和PR阳性率66．7％，提示肿瘤细胞分化较 1 资料与方法 好。 1．1 临床资料 老年乳腺癌患者并存心血管疾病，糖尿病 ，慢性肺部疾病等 2005年 4月 ～2008年 12月经病理检查证实的女性乳腺癌 较普遍，并以心血管疾病和糖尿病居多。本组有 31例患者合并 患者 57例，年龄 66～91岁 ，中位年龄 71岁。自发肿物到就诊 其他疾病，占全组病例的54．4％。因此 ，围手术期处理尤为重 时间为 5～25个月，平均 10个月。l临床表现：因乳腺肿物就诊 要 。 51例，3例乳头溢液就诊，1例因乳房破溃 1年就诊 ，2例未及明 3．2 手术方式的选择应个体化 确肿块表现为钼靶钙化灶。合并基础疾病 ：57例中有 31例合 对老年乳腺癌患者的治疗原则包括延长寿命 ，提高生活质 并有其它基础疾病，高血压病 19例次，糖尿病8例次，冠心病 5 量。外科手术仍为各年龄组乳腺癌治疗的主要手段。但老年人 例次 ，慢性呼吸系统疾病 3例次，脑梗死2例次。 乳腺癌的综合治疗方案不是一个定式 ，不仅仅取决于临床肿瘤 1．2 病理类型及分期 分期．更取决于老年患者的机体耐受情况。因此，手术的 “个体 浸润性导管癌 39例，导管内癌 11例，浸润性小叶癌 2例 ， 化”成