ABO血型初筛错误原因调查及预防对策.pdfVIP

广 州 医 药 2010年第4l卷第 翅 · 51 · B抗凝全血 ，分别4036g离心25min，分离出上层血浆。 因子活性。 将血浆4036g再离心8min，每袋分离出超过200ml血浆， 2 结 果 目视无溶血。 (Hb％=0)组与 (Hb％=0．2)组Ⅷ因子活性平均数 1．2．3 用新鲜血浆稀释 1％浓度 Hb标准品，分别稀释成 比较 ，无显著性差异 (P0．05)， (Hb％ =0)组与 Hb终浓度为0．1％、0．2％、0．3％、0．4％的新鲜血浆各 (Hb％=0．d)组Ⅷ因子活性平均数 比较，无显著性差异 50ml，静置20min，用血凝仪检测稀释前后新鲜血浆内Ⅷ (P0．05)。见表 1。 表 1 不同浓度Hb对Ⅷ因子活性 (Iu)影响 3 讨 论 露的胞膜磷脂 ，而不是游离血红蛋 白。表 明轻微溶血 红细胞溶血时细胞膜磷脂暴露，激活组织因子m、FⅢ (Hb％≤O．4％)时不会影响Ⅷ因子活性。但 由于严重溶血 与FⅦ因子结合，启动内源性凝血途径 ，凝血瀑布逐级活 会造成非溶血性输血反应，增加患者机体代谢负担，不符 化，FⅧ被活化成 FⅧa，丧失凝血功能，因此，溶血成为 合新浆外观质控 “无溶血”指标 ，又 由于红细胞混入量难 干扰Ⅶ因子活性的重要因素。Ⅷ因子活性体外检测使用凝 以确定，因此，为保证Ⅷ因子活性，制备新浆时应二次离 血仪，也是基于内源性凝血途径原理，血浆标本凝固起点 心，去除残留红细胞 ，消除质量隐患。 吸光度和凝固终点吸光度之差与原浓度成正比的值 ，计算 参考文献 ： 出Ⅷ因子活性单位。由于无法消除溶血样本血红蛋 白对吸 [1]CardiganR，LawrieAS，MackieIJ，eta1．ThequMityof 光度的干扰，因此，本实验得到的Ⅷ因子数值会 比实际值 fresh—frozenplasmaproducedfrom wholebloodstoredat4 系统性降低 J。 degreesC overnight． TranshIsion． 2005，45 (8)： 为保证冷沉淀中不稳定 的Ⅷ因子活性在质控范 围内， 1342—1348． 要求全血在采集后 6小时以内分离出血浆 ，新浆混入速冻 [2]王顺维 ．黄疸重度溶血对凝血分析仪测定 的影 响 速融等 J。但一个容易被忽视的问题就是新浆少量红细胞 [J]．现代医药卫生 ，2003，19 (5)． 溶血对Ⅷ因子有无影响，即新浆制备是否需要二次离心。 [3]中华人民共和国卫生部 ．GB18469—2001全血及成分 当Hb浓度 ≥0．1％时，可以出现肉眼可见的溶血。本实验 血质量要求 [s]．北京：中国标准出版社 ，2001． 结果显示 ，0—0．4％Hb对Ⅷ因子活性的影响无明显差异， (收稿 日期：2009—12—09) 组间比较P0．05。影响Ⅷ因子活性的是红细胞溶血时暴 ABO血型初筛错误原因调查及预防对策 徐 国胜 黄可君 游冉冉 曾四海 廖剑锋 广州血液 中心 (510095) 【摘 要】 目的 对ABO血型初筛错误进行原因分析，以减少血型初筛错误率。方法 对初筛血型和实验室 检测血型结果进行比较分析。结果 初筛错误血型分布差异明显 ， “AB”型错判为 “A”型、 “A”错判为 “O”型、 · 52 · 医 药 2010年第 41卷第 1 “B”错判为 “0”型最多；献血点分布差异明显，流动献血车和上单位采血错误率高。结论 应重视血型初筛工作， 加强人员培训，减少血型初筛错误率，从而保证血液安全。