ABC对肺肿瘤运动和放疗靶区及肺受照射剂量的影响.pdfVIP

用癌症杂志2010年 1月第 25 · 53 · ABC对肺肿瘤运动和放疗靶区及肺受照射剂量的影响 陈慧娟 钟 军 王索宇 胡筱玉 刘智华 刘明之 【摘要】 目的 探讨肺癌 3DCRT中应用主动呼吸控制 (ABC)技术对肿瘤运动、靶体积变化和肺受照射剂量的影 响。方法 选择 NSCLC患者9例 ，在模拟定位机下分别测量 FB和 DIBH—ABC时，肿瘤在左右(x)、前后 (Y)和头脚 (z) 方向的运动范围，分别在2种呼吸状态下进行 3DCRT定位 CT扫描 ，采集图像输入 TPS系统，勾画 2种状态下肿瘤的 GTV、CTV和1)1rV靶体积和两肺总体积。分别 以相 同处方荆量、达到最优适形指数 (conformalindex，CI)为标准 ，设计 3DCRT计划，再以肺V20≤25％、脊髓Dmax≤45Gy为限制条件，进行GTV剂量递增。结果 9例患者，在 FB状态下x、 Y、z方向上肿瘤 的移动度分别为(2．22±0．95)otni、(2．784-1．48)lnlll、(6．44-44．75)inln；而在 D1BH—ABC状态下未观察 到肿瘤可测量的移动度。ABC状态下较FB状态下两肺总体积有明显增加，分别为 (5980．2-41018．34)cm 和 (4338．62 -4826．27)cm (P0．05)，fyrV体积明显缩小，分别为 (252．89±222．75)Cnl和 (277．52-4224．17)cm (P0．05)，而 GTV和 CTV无明显变化 G．rV处方剂量为6O(；y时，肺 V2o、V D 在 DIBH—ABC状态下均明显低于 FB状态，P 0．05。当以肺 V1J(≤25％及脊髓 D ≤45Gv为限制条件 ，进行 GTV剂量递增 ，GTV剂量可以增加至 100Gy以上的，在 DIBH—ABC状态时，9例中有8例；在 FB状态下，仅有7例。心脏V 、食管V 在2种呼吸状态下均无显著差异。结论 应用深吸气屏气及主动呼吸控制技术，可有效地降低肿瘤随呼吸的移动度，明显缩小 V体积 ，并使全肺总体积增加 ， 从而使肺受照射 V∞、V 、D 明显降低 【关键词】 肺肿瘤；放射疗法；三维适形放射治疗；呼吸运动；主动呼吸控制技术 中图分类号：R734．2 文献标识码：A 文章编号：1001—5930(2010)01-0053-04 StudyonEffectsofTumorM ovements，Targetand IrradiationDoseofLungbyUsing ActiveBreathingControlSystem CHENHui-juan，ZHONGJun，WANGSuo一 ，eta1． GraduateSchoolofMedicine，NanchangUniversity，Nam~hang，330006 A【bstract】 Objective Toexploretheimpactonlungtumornlovemcnt，targetvolumechangesandirradiationdoseof lungaftertheapplicationofABCsystem toPreciseRadiotherapyforLungCancer．M ethods NinepatientsofNSCLCwereen— rolled．Respectivelymeasurethetumor’srangeofmotionindirectionsofleft—right(X)，superior．inferior(Y)andcranial—caudal (Z)withthesimulatedpositioningmachinewheninthesituationsofFBandDIBH—ABC．CTscanswereperformedunderboththe respirationconditions，whichtransmittingtoTPSsystem．sketch