产后出血84例临床分析.pdfVIP

《西藏科技))2010年1期(总第202期) 高原医学 产后出血 84例临床分析 赤来白玛 (西藏 山南地区加查县人 民医院，西藏 加查 856400) 摘 要：目的 探讨产后出血原因、防预、措施。方法 回顾性分析 84例产后 出血，患者治疗的临床资 料。结果 83例产后出血患者均痊愈出院。结论 1、首先做好计划生育；2、加强产前检查，及早发现并 处理妊娠合并症及并发症 ；3、对产后出血高危因素者应采取有效的预防措施 ；4、制定相应合理的防治措 施提供依据 。 关键词 ：产后 出血 原因 治疗 中图分类号 ：R714．46 l 产后出血是产科常见且严重的并发症，是危及孕 2．2 产后出血构成比 产妇生命安全，造成产妇死亡的重要原因，居我国孕产 84例产后出血中，宫缩乏力63例，占85．80％；胎 妇死亡原因的首位。发生率 占分娩总数的2％ ～3％， 盘因素 lO例，占7．69％；软 产道 损伤 11例，占 由于分娩时测量和收集血量存在一定的困难 ，估计失 5．92％；宫缩乏力仍为第一因素 。 血量偏少，实际产后出血率更高。因此，产后出血是当 2．3 治疗方法 前卫生医学和产科领域的重要研究课题。本文回顾性 84例产后出血均经补液、促宫缩、止血、抗感染治 分析了产后出血84例的临床资料，以探讨其高危因 疗 ，其中63例经药物治疗痊愈，l0例行清官术，5例行 素，为制订相应合理的防治措施提供依据。 阴道宫颈裂伤缝合术，5例行官腔填塞纱条。 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 3．1 产后出血的原因 西藏加查县医院2004年 1月～2008年 l2月住院 分析以上资料可见宫缩乏力仍是产后出血的首要 分娩875例，产后出血84例，发生率2．15％，发生产后 原因，与文献报道相符。产后宫缩乏力多为产程中宫 出血的病例中，年龄 l8～45岁，其 中初产妇 53例，经 缩乏力的延续。产妇精神过度紧张，难产，产程延长， 产妇 3l例。出血量最多2000ml，最少500ml。 体力衰竭，临产后使用镇静剂过多或麻醉过深、多胎妊 1．2 诊断标准 娠，羊水过多、巨大儿引起的子宫过度扩张，妊高症引 胎儿娩出后24h内出血量测定均采用容积法和称 起的子宫肌缺血水肿 ，其他妊娠合并症如糖尿病、子宫 重法 。阴道分娩的产妇，于胎儿娩出后，将积血盘置于 肌瘤、贫血等均可影响子宫收缩，导致产后出血。凡是 产妇臀下，收集产后 2h内出血量，送返病房后，以棉垫 胎儿娩出后 10rain，胎盘未出，阴道流血多应考虑胎盘 和无纺布垫于产妇臀下，测量 24h内阴道 出血量。剖 因素，软产道裂伤及凝血功能障碍也是产后出血不容 宫产产妇，术 中切开宫壁后破膜 ，吸净羊水后更换负压 忽视的原因。 瓶收集术中失血，术后挤出阴道 内积血，返回病房后， 3．2 分娩方式与产后出血 以棉垫和无纺布垫于产妇臀下，测量24h内出血量。 本研究剖宫产与阴道产产后出血率差异有极显著 2 结果 性 (P0．01)，考虑阴道产经过正规宫缩 ，利于产后子 84例产后出血均抢救成功。 宫复旧，减少宫缩乏力的发生。近年来，剖宫产率不断 2．1 产后出血量 提高，与以下因素有关：剖宫产技术的进步使之成为处 500ml者 63例，占70．4％；1000ml者 21例， 理高危妊娠的常用手段；困难的助产