介入封堵术治疗先天性心脏病护理对策.pdfVIP

· 68 · 广 州 医 药 2010年第4l卷第 1期 补液是否顺畅，详细询问患者有无不适，观察穿刺部位有 药物止痛治疗都不尽人意，外照射放疗虽可止痛，但因相 无皮疹、红肿及药液渗出等情况。④经常查看输液泵运行 邻重要组织器官的限制，不能达到有效的治疗剂量，且多 是否正常，及时排除故障。 发性骨转移时该方法更是受到很大的限制。放射性核素内 2．4 不 良反应的观察：①静脉炎：本组病例中有5例患者 照射治疗缓解多发性骨转移疼痛的效果是肯定的 J，但由 表现为沿静脉走向条索状红线，局部红、肿、热、痛。针 于来源、费用、放射性损伤等因素其使用也受到一定的限 对以上情况，我们采取增加溶媒量，选择较粗静脉部位交 制。单纯的三阶梯止痛药物 ，由于随剂量增加而增加的严 替穿刺，并且输液完毕采取50％硫酸镁湿敷 ，予红外线灯 重胃肠道反应，以及骨髓毒性反应，使其在临床实际应用 照射30min。②消化道症状：3例在注射后2天出现轻度恶 中有一定的局限性…。 心、呕吐、纳差。为缓解消化道症状，给药前选择高营养 云克为 Tc—MDP，属二磷酸盐类药物，同时它还含人 食物为主，忌生冷、油腻、辛辣食物，少食多餐 ，避免易 工微量元素锝 (Tc)，其半衰期2．14×10年，B射线能 产气腹胀的食物如牛奶 、豆浆，予协助保持 口腔护理 ，必 量很小 (0．292MeV)，可以看作是相对稳定的核素，没有 要时给予肌肉注射甲氧氯普胺或托烷司琼。③皮疹：有报 放射性辐射损伤因素。云克通过抑制破骨细胞活性 ，抑制 道极少数病人出现瘙痒、皮疹等情况，一般表现为一过性 骨吸收，抑制磷酸钙盐结晶的形成，延缓磷灰石结晶聚集 皮疹，予保持皮肤清洁干燥，必要时予抗过敏治疗，无需 成大块晶体 ，抑制前列腺素 (PGE)的合成。PGE是疼痛 停药。本组病例中无此不 良反应 出现。④关节痛加重 ：部 因子，PGE合成减少，疼痛就会减轻。所以，云克对骨转 分患者在应用云克治疗早期可出现关节痛加重的现象 ，主 移疼痛有较好的镇痛作用 ，并通过钾Tc清除人体内的自由 要因云克有一定的靶向性，把血液内的钙带到骨质内，使 基等达到对骨癌的止痛作用和促进骨代谢恢复平衡，修复 血钙一过性降低所致。如果患者同时患有骨质疏松症或血 破骨，使骨转移灶缩小，防止病理性骨折的作用 J。 钙较低时应补充钙剂，每 日予以硅降钙素或葡萄糖酸钙治 本组资料表明，云克对恶性肿瘤转移性骨痛 ，特别是 疗，1周即可缓解症状。我们在应用云克的同时补钙 ，所 多发性骨转移癌止痛效果好 ，见效快，无明显毒性作用。 以此现象很少发生。 但在使用该药物的过程中，必须对其药理作用及不 良反应 2．5 健康宣教：①避免各种诱因，如寒冷、潮湿、劳累及 有所了解 ，治疗前做好心理护理，及时了解患者的病情及 精神刺激等。②加强功能锻炼，恶性肿瘤伴转移性骨痛患 需要 ，制定出切实可行的护理措施，发现不 良反应时给予 者通常为减轻疼痛而减少运动，或长期卧床休息，而较长 足够的重视并及时处理 ，让患者得到全方位的诊疗和护理， 时间不运动可增加关节僵硬和疼痛，还可引起肌肉萎缩及 最大限度地发挥药物作用 ，以提高治疗效果，减轻病人的 无力。应告知患者及家属活动时所带来的疼痛并不导致病 痛苦。 情加重，在病情允许的情况下应加强功能锻炼，主动或被 参考文献： 动做肌肉等长收缩、直腿抬高等运动，防止肌肉萎缩并加 [1]李瑞东 ．恶性肿瘤骨转移综合治疗疗效观察 [J]． 重疼痛。锻炼应循序渐进 ，避免过久站立、跑步、打球或 中国肿瘤临床与康复，2004，6 (11)：256