手术患者的心理问题和护理措施.pdfVIP

第26卷 第2期 甘肃科技 r0f．26 No．2 2010年 1月 GansuScienceandTechnol Jan． 2010 手术患者的心理问题和护理措施 丁秀花 (陇南市第一人民医院，甘肃 陇南746000) 摘 要：手术作为一种创伤性的治疗手段，能使患者产生一系列心理反应 ，甚至心理障碍，而这些心理障碍可导致一 系列的心理、生理变化从而影响手术效果和产生并发症。因此，医务人员应及时了解患者的心理特点，采取相应的 心理护理措施，减轻患者的消极心理反应程度，使患者顺利度过手术难关，取得最佳手术效果。陇南市第一人民医 院对6O例手术患者进行观察 ，并对治疗过程中出现的心理问题给予适当的心理护理，取得满意效果。 一 关键词：手术患者；心理障碍；手术效果 中图分类号：R473 够 ，以及医护人员不恰当的言行使患者误解而产生 1 临床资料 紧张和焦虑。 观察60例手术患者，年龄最大68岁，最小 l9 2)疼痛 ：46例，占77％。疼痛是患者最担心的 岁；鞍麻6例，连续硬膜外麻醉36例，腰硬联合麻醉 问题。患者都希望在术中多用些麻醉药才能消除恐 8例，全身麻醉 1O例。 惧 ，减轻术中、术后疼痛。疼痛有明显的个人心理因 素差异，它同以往 的疼痛经验 ，患者对手术的态度 ， 2 治疗过程 中存在的主要心理问题 患者的注意力、药物耐受力，有无暗示或提示有关。 1)紧张和焦虑 ：48例，占80％。紧张和焦虑是 手术后患者在麻醉作用消失后伤 口出现疼痛，将会 对手术造成的心理威胁的一种情绪反应，是患者的 给患者带来许多影响，如，增加病人痛苦、引起失眠、 最初情绪变化，表现为不 自主的震颤、心悸、出汗。 活动受限、局部器官功能恢复迟缓、尿储溜等；有些 轻度的紧张和焦虑是患者的正常心理防御，而过分 患者因腹部伤 口疼痛而不愿咳嗽、咳痰，容易引起肺 的紧张、焦虑就可使交感神经兴奋引起血压升高，脉 不张或肺部感染。术后，根据患者不同的情况采用 搏加快，机体免疫功能改变从而降低对手术的耐受 不同的镇痛方式，均不会增加伤 口的感染率及影响 力。而术前焦虑程度对手术效果及预后恢复的快慢 切口边缘组织的生长。有效的镇痛还可以改善睡 也有很大的影响。有轻度焦虑者，效果较好，严重焦 眠、增强术后免疫功能、利于患者咳嗽排痰、提前下 虑者预后不佳，无焦虑者往往更差。这是因为无焦 床活动等，从而加快术后康复，有效减少了肺部感 虑的病人由于对医生或手术过度依靠，过分放心，对 染、下肢静脉栓塞等术后并发症。 生理上带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理预 3)忧郁：28例，占46．7％。忧郁是心理上的一 备。患者焦虑程度在入院24h内最高。患者人院就 种损失感，多见于一些器官切除，如子宫切除和宫外 盼早 日手术，一到安排手术 日就惶恐不安，尽管在手 孕输卵管切除患者手术。该类患者主要表现忧愁、 术 日的前一天晚上服用安眠药，仍难 以入睡。有位 多虑、情绪不稳定、疼痛阈值低，常常通过医护人员 患者，由于精神过度紧张，刚被推进手术室就大汗淋 的说话语气来判断 自己的病情。患者由于子宫被切 漓，心跳加快，室上心动过速发作，不得不改期手术。 除，自认为失去了女性特征，担心影响夫妻关系和家