MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术的应用.pdfVIP

中国医药指南 2010年 1月第 8卷 第3期 GuideofChinaMedicine，January2010，Vo1．8，No．3 临床研究 l87 MEDPORE~I,科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术的应用 赵志岩 刘忠伟 张 欣 柳 翠 张 洋 摘【要】目的 探讨 MEDPORE外科植入体材料在眼眶爆裂性骨折手术中的应用。方法 对宽甸县 中心医院2年来36例眼外伤眶骨骨折患者， 术中均应用MEDPORE外科植入体材料，垫付于骨折处 (主要是眶内壁和眶下壁)，术后恢复良好。结果 MEDPORE外科植入体材料可以广 泛应用于眼外伤眶骨骨折手术中，该材料无任何毒副作用，组织相容性较好，可塑性强，是一种良好的植入材料。结论 眼眶爆裂性骨折手术， 特别是眶下壁和眶内侧壁骨折手术，应该植入MEDPORE外科植入体材料，以防止术后发生眼球下陷、回退等并发症。 【关键词】MEDPORE外科植入体材料；眼眶爆裂性骨折 中图分类号：R779．6；R318．18 文献标识码 ：B 文章编号：1671--8194 (2010)03--0087-02 因为眼眶的解剖特点，突出于眼球外，且眶内侧壁和眶下壁较 致分为眼眶爆裂性骨折，眼眶内陷性骨折和眼眶复合性骨折。爆裂性 薄，在外力的作用下，很容易发生骨折 ，由于骨折裂缝的影响，眼 骨折是最常见的眼眶骨折。眶内壁最薄弱，仅0．12~0．14mm，当受到 内组织和肌 肉嵌顿于骨折缝内，日后会引起眼球位置的改变，如眼 外力时易发生骨折 】。我们所统计的病例中，非单纯性眼眶骨折6l例， 球下陷、眼球后退、双眼不对称，甚至有复视的可能。单纯行骨折 占76．25％；单纯性眼眶骨折 l9例，占23．75％。非单纯性眼眶骨折中 复位固定手术 ，并不能根本解决这些并发症 ，术中在骨折线处垫付 颧眶 (上颌)骨折47例，占77．05％。 MEDPORE~]-科植人体材料，可以有效的防止这些并发症的发生。 眼球内陷、复视和眼球运动障碍是眼眶骨折的主要临床表现，眼 1资料和方法 球破裂、视神经损伤和泪道损伤也是眼眶骨折的常见并发症；眶壁整 1．1病例选择 复 (人造骨植入)和骨折复位固定是眼眶骨折的主要治疗方法。眼眶 本组病例选择宽甸县中心医院近3年来，眼眶骨折患者共36例 (36 骨折的治疗 目的是纠正眼球内陷、复视和眼球运动障碍，这就需要解 眼)，其中眶内侧壁9例，眶下壁l7例 ，男性26例，女性1O例，年龄是 除嵌顿、整复眶壁和复位固定眶缘。我们的治疗体会是：患者临床症 1265岁，平均35岁。受伤原因分别是车祸8例，拳击伤l8例，钝器伤8 状及体征明显，影像学检查证实骨折，骨折明显移位伴眶内容物脱出 例，其他2例。绝大部分病例都合并有颧骨、上颌骨、筛窦、蝶窦的损 或嵌顿，复视明显，影响生活：或眼球内陷，两眼突出度相差3mm 伤，术中大多需联合El腔科，耳鼻喉科一起来完成，本文对其他处骨 者，均应早期手术治疗 】。手术的基本要求：恢复眶壁的解剖结构， 折复位固定不做研究。 解除嵌顿组织，还纳眶内容物，恢复眼肌平衡，消除眼球内陷，依据 1．2手术方法 骨折类型选择不同的术式及人路。而那些陈旧性的眼眶骨折以及二次 患者均在全麻下手术，切口选择 ，眶下壁采用下睑睫毛下缘切口 手术的病例，往往因为组织粘连、纤维化，瘢痕增生，正常解剖位置 或采用下眼睑穹隆结膜切口，切El的选择是根据骨折的位置、患者的 改变，矫正较复杂，效果欠佳 】。虽可明显改善眼球内陷，而对复视 年龄，以及患者本身的意愿而定的，本身并不固定。采用下睑睫毛下 者，即使手术解除嵌顿，由于眼外肌的纤维瘢痕化和眼外肌鞘膜和节 缘切El手术会方便一些，采用下眼睑穹隆结膜切口，术后不会有瘢痕 制韧带损伤的影响，复视改善效果常不理想。提示我们早期 I期正确 形成。内侧壁采用内眵部皮肤切El。切开皮下及肌肉组织，切开眶骨 施行骨折复位的重要性。2年来，宽甸县中心