过敏性紫癜辨治验案举隅.pdfVIP

· 110 · 光明中医2010年 1月第25卷第 1期 CJGMCM January2010．Vol25．1 过敏性紫癜辨治验案举隅 马建国 山东曲阜市第二人民医院(曲阜 273100) 关键词：过敏性紫癜；中医药疗法；医案 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2010．O1．73 文章编号 ：1003—8914(2010)一Ol4)1104)2 过敏性紫癜为血管系统病变，是 由某些原因使毛 剂。2诊 ：服药8剂后，皮疹大多消退 ，未见新疹再现 ， 细血管渗透性、脆性增高所致毛细血管出血，表现为紫 纳食增加，口中黏腻感消失，二便正常，膝踝关节肿胀 红色瘀点、瘀斑，病因较为复杂。兹就近几年来临床中 消失，疼痛大减 ，余症俱轻。原方去滑石、车前子，桑寄 辨证治疗验案，举例如下。 生减为9g，复服 6剂。3诊 ：皮损全消，纳食正常 ，膝踝 l 单纯型 关节痛感 已无 ，行走如常。为巩固疗效，方中去苍术、 郑某 ，男，23岁 ，2004年 8月3 日初诊。双大腿、 薏苡仁 ，茜草易为 12g，继服6剂，2个月后随访未发。 小腿处起较密集的粟粒至绿豆、黄豆大紫红色皮疹，玻 按 ；本例除皮疹外，又有膝踝关节肿痛及渴不欲 片压之不退色20日。期间曾按过敏性紫癜治疗 ，以激 饮 ，1：2中黏腻，舌质红苔黄腻 ，脉濡数等症状，辨为风湿 素、钙剂 、维生素及止血药物内服，当时有所消退 ，仍反 热蕴结于下肢，灼伤血络 ，呈现瘀点、瘀斑。取苍术、牛 复出现。化验：血常规 、出凝血时间、尿 l0项，均在正 膝 、黄柏、桑寄生、木瓜、薏苡仁、茯苓祛风湿除湿热；滑 常范 围。无腹痛、关节痛，纳食可 ，肢体有力，二便正 石、车前子、甘草清热导热下行；当归、赤芍、红花、丹 常，舌质淡 ，苔薄，脉浮。自述其发病前月余经常做剧 参、茜草活血化瘀；蒲黄炭、地榆炭止血。从而使风湿 烈活动。诊断：过敏性紫癜。辨证 ：时常运动，致毛细 热除，瘀血消散治愈 。 血管出血 ，瘀于皮下所发。治则 ：活血化瘀 ，止血消斑。 3 腹型 处方：当归 15g，赤芍 15g，红花 lOg，桃仁 10g，丹参 朱某 ，男，l8岁，2005年 1月 9日初诊 。双下肢 、 15g，茜草30g，牛膝 10g，泽兰 lOg，地榆炭 12g，蒲黄炭 臀部、腹部发生较密集高粱粒 、黄豆及蚕豆大小紫红色 lOg。水煎服，日1剂。嘱其近 日不做剧烈运动 ，多休 瘀斑，玻片压之不退色半个月。经 内服外用药 (不 息。2诊 ：服药7剂后 ，上述皮疹 已多数消退 ，未见新 详)，皮疹反复再现。近来腹部阵发性疼痛 ，口苦 口 的瘀斑再现，方中当归、赤芍、地榆炭减为 9g，茜草减 渴 ，小便色黄，大便干结 ，舌质红，苔黄燥 ，脉数 。化验： 为20g，续服 6剂后紫癜全消。 血尿常规、出凝血时间均正常。诊断：过敏性紫癜。辨 按 ：本例始用西药取效不著，无腹痛、关节痛，且化 证 ：胃肠热盛 ，灼伤血络 ，瘀滞于皮下所发。治则 ：清泻 验血尿均属正常，诊为单纯型紫癜。以当归、赤芍、桃 胃肠之热，活血化瘀止血。处方：生地黄 30g，牡丹皮 仁、丹参、泽兰、红花、茜草活血化瘀 ；牛膝活血并引药 lOg，黄连 lOg，黄芩 lOg，石 膏 lOg，知母 12g，天花粉 下行；地榆炭、蒲黄炭止血。诸药互用，使血活瘀散，紫 lOg，大黄 lOg(后入)，芒硝 10g(后入)，茜革 30g，赤芍 癜消退。 12g，丹参 30g，地榆炭 10g，蒲黄炭 10g，木通 5g，竹 叶 2 风湿 型 9g，甘草9g，水