肝系病证妊娠病藏象辨证论治规律研究.pdfVIP

陕西中医 2010年第 31卷第 1期 69 肝系病证妊娠病藏象辨证论治规律研究 周毅萍 上海 中医药大学伤寒教研室(上海201203) 摘 要 “藏象辨证论治”是严世芸教授提 出的一种崭新的辨证方法。本课题运用藏象辨证论治方 法，通过对 《名 医类案 》、《续名 医类案》中肝系相关的妊娠病 医案分析研 究，总结出两部 医 案 中属肝系病证妊娠病藏象辨证论治规律。结果显示妊娠病特有症状以胎漏、胎动不安 多 见；肝系症状多见筋脉、胁部症状 ；尿血、尿淋沥为有重要诊断意义的症状。妊娠病常用药 为：茯苓、柴胡、白术、当归、栀子。 主题词 妊娠病 ／中医药疗法 肝 系证候 【中图分类号】 R271．41 【文献标识码 】 A 【文章编号】 1000—7369(2010)01—0069—02 “藏象辨证论治”是上海 中医药大学严世芸教授 肝系关系密切之外 ，还与脾系密切相关 。经数据库检 提出的一种崭新的辨证论治方法 ，以 “藏象学说”为理 索 ，脾系妊娠病 29例。现将肝系妊娠病所见主要症状 论指导，涵盖了中医学中的阴阳、五行、脏腑 、经络、精 频率 (不含肝系定位症状)与其在脾系妊娠病 中的出现 气神、气血津液 ，以及病 因病机、治则治法等诸多理论 ， 频率 比较 ，如附表所示。 以藏之 “象”为辨证核心，以藏统腑 ，从而能更充分、更 附表 属肝系病证的妊娠病主要症状与脾系比较 全面地反映中医学的“整体观”、“恒动观”和 “天人相应 观”的学术 内涵。根据藏象辨证论治体系，人体可划分 为五大系统 ，即心系统、肝系统 、脾系统、肺 系统、肾系 统。叶天士 [1指出 “女子以肝为先天”，历代妇科名家常 从肝论治妇科病证 ，可见妇科病证与肝系密切相关 ，本 研究将在前期课题肝系病证藏象辨证论治总体规律 上，选取妇科病中的妊娠病 ，通过计算机检索系统检索 《名医类案》、《续名医类案》两部医案 中与肝系相关 的 妊娠病医案，探讨其藏象辨证论治的一般规律 ，以供临 床参考。 注 ：△表不经 检验 ，肝系妊娠病主要症状在肝系疾病 中 资料与方法 资料选择 所选医案来源于 《名医 出现频率较在脾系中的出现频率有显著性的差异 (PO．05)。 类案》[2与 《续名医类案》r3]。纳入研究范围医案需满足 表 1显示 ，肝系妊娠病特有症状主要为胎漏、胎动 以下条件 ：至少包含症状及用药两部分内容 ；病机仅涉 不安。尿血、尿淋沥在肝系妊娠病中出现频率较在脾系 及肝系；病证仅 限于妊娠病 。 妊娠病 中出现频率有显著性的差异 (PO．01)。 医案数据库 根据本课题建立的中医药古籍检索 属肝系病证的妊娠病病 因病机统计结果 通过数 词表，对人选条 目进行症状、病机、治法、方药 四方面标 据库统计 ：属肝系病证 的妊娠病病 因以内伤为主，占 引，即规范化处理，然后输入计算机 。本数据库采用结 60．5％。属肝系病证的妊娠病主要病机有 ：内火 (热) 构化查询语言 (SQL)，利用网络 ASP技术 ，建成 WEB (71．1 )，血虚 (21．1％)，气滞 (5．3％)，瘀血 (5．3 )。 平台，支持网络服务。 属肝系病证的妊娠病用药统计结果 通过数据库 检索统计方法 利用本数据库检索统计软件对所 统计 ：属肝系病证 的妊娠病用药前 19味为：甘草 (32)、 录入医案从症状、病机、治法、方药四方面检索，所有计 茯苓 (27)、柴胡(24)、白术 (22)、当归(21)、栀子 (19)、 数资料采用频数计数法与X。检验法进行统计 。 人参 (18)