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浙江中西医结合杂志2010年第2o卷第 期 ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．22010 1例 。 并发出血的小肠肿瘤有诊断价值。本组2例均找到 2 讨 论 出血灶，其中I例明确诊断。⑤本组因梗阻性黄疸 原发性小肠肿瘤可发生于任何年龄，本组以45 行ERCP3例，均发现十二指肠病变，并有 1例病检 ～ 75岁居多，发病与性别无明显相关性。该病较为 支持。对于各项检查后仍未能确诊而高度怀疑本病 罕见，但近年来随着对该病的重视及诊断技术的进 者，应及时行腹腔探查活检术。需要注意，病变检出 步，发病有增多趋势…。国内报道 以恶性肿瘤为 率的高低不是选择检查方法的主要依据。 主，良性较少。因良性肿瘤生长缓慢，病程较长，症 早期手术是最有效和最可靠的诊断和治疗手 状不典型，易被忽视 ，往往待症状加重，需要手术或 段。原发性肿瘤的治疗以手术切除为主。术中正确 施行其它腹部手术时，甚至在尸解时才被发现。本 判断肿瘤 良恶性是决定手术方式的关键 。恶性肿瘤 组4例 良性肿瘤临床表现 以黑便为主，仅 1例因病 一 旦确诊，应行根治性切除，切除的范围原则上应距 变在十二指肠球部 ，行超声 胃镜检查术前确诊肿瘤； 肿瘤边缘 lOcm 以上，并清扫病变小肠血管周围的 1例行DSA明确发病部位后行手术，其余 2例 以消 淋巴结，一并切除转移灶。位于十二指肠的恶性肿 化道出血原因待查行手术治疗。小肠肿瘤病理类型 瘤应行胰十二指肠切除术；对于回肠末端的恶性肿 多，本组恶性病变以腺癌多见，良性病变以良性间质 瘤应行右半结肠根治性切除。 瘤为主。 参 考 文 献 由于小肠肿瘤因性质 、发生部位、生长方式及病 期不同，其临床表现各异。瘤体增大常见腹胀腹痛、 [1] 施红旗，黄景勇，程骏 ，等．原发性小肠肿瘤 142例诊治 梗阻、腹部包块；位于十二指肠乳头附近的瘤体易引 分析[J]．浙江临床医学，2002，4(9)：642—643． 起胆总管下段梗阻而出现黄疸；瘤体血管畸形破裂 [2] PalazzoL，LandB，CellierC，eta1．Endosonographlcfea- 可导致呕血、黑便、贫血、乏力，恶性肿瘤晚期出现恶 turespredictiveofbenign andmalingantgastrointestinal stromalturflour$[J]．Gut，2000，46(1)：88-92． 病质及转移灶的并发症状 。以上症状并无特异性， 收稿 日期：2009·10-13 易与其他腹部疾病混淆，临床常排除常见病、多发病 后才会考虑小肠肿瘤，给早期诊断带来一定的困难。 因此，要提高对小肠肿瘤的认识和警惕性，有针对性 记忆合金髌骨爪治疗 地运用诊断方法进行排查和确诊。① 胃镜检查能探 髌骨骨折 35例 及十二指肠球降部，同时可行活检，应作为常规检 查。本组中行 胃镜检查 7例，3例病变在空回肠部 杨得海 李 晶 李世海 者未检出，其余4例十二指肠肿瘤均予明确诊断并 甘肃中医学院2007级研究生 兰州 73O00o 活检病理支持。超声胃镜对于十二指肠球降部黏膜 宋 敏 甘肃中医学院 下隆起性肿瘤更有优势，长于鉴别病变来源部位及 判断病变性