地塞米松治疗逆行岛状皮瓣血运障碍患者的护理.pdfVIP

2010年 2月 护 理 学 报 February，2010 第 17卷 第 2A期 JournalofNursing(China) V01．17No．2A 药【械护理】 地塞米松治疗逆行岛状皮瓣血运障碍患者的护理 李晓莲 ，刘东昕 ，林镇荣 ，黄晓晖 ，‘杨峰涛 ，曾润铭 (1．汕头大学医学院第一附属医院骨科，广东 汕头 515041；2．汕头市潮南民生医院外二科，广东 汕头 515401) 摘【 要】总结3o例患者逆行岛状皮瓣移植术后出现血运障碍早期应用地塞米松治疗的护理经验。术后第1个24h内每30min 严密观察皮瓣 1次，主要观察颜色、温度、毛细血管的充盈反应以及肿胀情况；24h后每 1h观察皮瓣 1次，至术后 3d；3d后每4h 观察皮瓣 1次 。本组有5例患者术后2-6h内出现动脉供血不足 ，25例患者术后 22h内出现静脉 回流障碍 ，均在 30min内给予地 塞米松治疗 ；应用地塞米松后每 15min观察皮瓣 1次 ，并仔细记录用药后皮瓣 的反应 ，给予针对性心理护理 ，做好体位护理 ：5例 皮瓣动脉供血不足的患者，患肢平放于床上，以利于动脉血流；25例静脉回流障碍患者，患肢抬高 1O～20CITI，以利皮瓣静脉及淋 巴 回流。同时做好敷料管理 ，术后伤El敷料底层保持湿润，以利于伤 口生长及减少敷料干燥对皮瓣形成压迫。经精心治疗与护理 ，30 例出现血运障碍 的皮瓣 ，完全成活 27例 ，大部分成活 2例 ，1例大部分坏死 ，改行其他皮瓣治疗 。认为严密观察皮瓣血运，在皮瓣血 运障碍可疑的情况下早期应用地塞米松治疗 ，能有效改善逆行岛状皮瓣血运障碍 。 关【键词】逆行岛状皮瓣；血运障碍；地塞米松；护理 【中图分类号】R473．6 文【献标识码】A 文【章编号】1008—9969(2010)02A一0064—03 NursingCareofPatientswithBloodCirculationDisorderafterReverse-flow lslandS．kin FlapGra竹【ingTreatedbyDexamethasone u Xiao-lian，LIU Dong-xin，LIN Zhen-ron HUANG Xiao-hui，YANG Feng—tao，ZENG Run-ming l1．Dept．ofOahopedws，theFirstA3~liatedHo~hd,ShantouUniversityMeddCo|le蒈e。Shantou515041，China； 2．Section2，Dept．ofSurgery,ChaonanMinshengHospital，Shantou515041，China) Abstract：Thepapersummarizestheexperiencesinnursing30patientswithbloodcirculationdisorderafterreverse—flow islandskin flapgraftingtreatedbyearlyuseofdexamethasone．Forthefirstday， theflapswereobservedcloselyevery30minintermsofthe color,temperature，capillaryfillingreactionandswelling；forthesecondandthirddays，theflapswere observedevery onehourand thenevery 4hours． 5patientswiht bloodsupplyinsuf~fciencyduring2-6hoursand25oneswithvenousreturndisorderin22hours afterrgaftingwerealltreatedwithdexamethasonein30min．Afteruseofdexamethasone．theflapswereobservedevery1