精神病医院的院内感染管理.pdfVIP

2010年 1月第 7卷第 3期 · 工作探讨 · 精神病医院的院内感染管理 褚梅林 ．左梅香 (1．湖南环境生物职业技术学院，湖南衡 阳 421001；2．湖南省衡 阳市第一精神病医院，湖南衡阳 421002) 摘【要】目的：普及院内感染 (院感)意识 ，提高院感防控技能，依法做好院感管理工作 。方法：加强法律知识 、院感知识 与技能培训 ；健全院感管理体系 ，加强制度督查 ；重视 “三无”精神病患者的人院处置与隔离 ；加强 出入人员管理。结 果：院感意识增强 ，3年院感发生率为0。结论 ：在院感管理 中，普及 院感知识、提高院感意识是前提 ，健全院感体系、 加强制度督查是核心 ，重视 “三无”患者 的隔离是保障。 关【键词】精神病 ；流浪；院内感染；管理 【中图分类号1R827．2 文【献标识码】B 文【章编号】 1673—7210(2010)01(c)-163-02 院内感染 (院感)是指住 院患者在医院内获得的感染 ，包 制度 、信息反馈考核制度 、感染管理质量考核制度、疫情报告 括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感 及登记制度等。 染11『。精神病患者医院感染情况与其他临床科室患者有所不 2．3重视院感监测与制度督查 同，侵入性操作少 ，基础疾病相对简单 ，抗菌药物使用率低 ， 定期对医院环境卫生 、空气消毒 、污水处理 、饮食卫生、 而精神病患者 由于疾病的特殊性及大剂量应用抗精神病药 消毒灭菌的执行情况与效果进行检测 ，并督查无菌技术操 物，患者 自我保护能力下降，人体正常的免疫功能降低 ，这些 作 、抗生素合理应用 、一次性医疗用 品管理等操作规程和院 因素决定 了精神病患者医院感染有着不同于综合医院 的 感制度 的执行情况。 特点。随着医改的深入 ，有关精神疾病的公共卫生服务得到 3重视 “三无”患者的入院处置与隔离 加强 ，流浪的 “三无”(无法定抚养人或赡养人、无生活来源 、 “三无”精神病患者四处流浪，风雨饥寒 ，蚊虫叮咬，甚至 无 固定住所)精神病患者逐渐被有关部 门送进医院，给院感 遭人毒打、强暴 ，在这些抵抗力下降和接触传染源机会增多 管理带来更大难度。下面笔者就此谈谈新形势下精神病 医院 的双重因素下，感染肝炎、结核、性病、肠道疾病 、流感等传染 院感管理的开展。 病的几率增大。对此要格外重视院感管理。 1普及院感意识．重视人才培训 入院处置严把关 ：对换下的服饰要行消毒灭菌处理：对 有计划 、分层次、多形式地组织职工学习与院感管理相 表皮有溃疡、擦伤 、红肿等状况者 ，给予一般外伤处理后 ，隔 关的法律、法规知识 ，定期举办院感知识与防控技能培训班， 离观察 1~2周，待伤 口愈合、其他检测正常后再撤销隔离；对 能够培养和增强全 院职工的院感意识与防控技能嗍。 有疥疮、虱虮者 。杀虫灭虱后 隔离5 10d。新人 “三无”患者更 1．1学习内容 衣沐浴后 。先行隔离 。待血常规 、大小便常规 、肝功能 、胸片、 学习 《医院感染管理办法》、《中华人民共和 国传染病 防 痰培养等结果显示无传染病感染后 。撤销隔离。对疑有性病 治法》、《消毒管理办法》、《医疗废物管理条例》、《中华人民共 感染者 ，要待艾滋病和其他性病检测显示阴性后 ．方可撤销 和国执业医师法》、《中华人 民共和 国护士管理条例》、“三基 隔离。 三严”及职业道德等。 4加强出入人员管理 1．2学习与培训方法 许多精神病患者生活 自理能力差 ，住院时间长 ，陪护、探 每月一堂课 ，每季一讨论 ，每年一大考 ；边学边用 ，现场