羊水偏少的分娩方式和结局探讨.pdfVIP

· 医护论坛 · 2010年 2月第 7卷第 4期 羊水偏少的分娩方式和结局探讨 李海燕 (江苏省无锡市滨湖医院妇产科 ，江苏无锡 214062) 摘【要】目的：探讨羊水偏少的分娩结局 。方法 ：对我科2004～2006年住院分娩且 3d内B超示羊水偏少的孕妇的分 娩方式和结局作回顾性分析。结果 ：经产妇阴道分娩的比例高；阴道分娩与手术分娩在产后出血和新生儿窒息方面 无显著性差异。结论：对于羊水偏少的孕妇，只要宫颈条件成熟，在严密监护下可以行阴道试产 ，同时做好医患沟通 和相应的记录。 关【键词】羊水偏少；阴道分娩 ；手术分娩 ；宫颈条件；医患沟通 【中图分类号】R714．4 f文献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2010)02(a)一162一D2 羊水量减少包括羊水过少和羊水偏少fI】。一般认为绝对 分娩 104例 (尸0．05)；阴道试产失败改急诊手术 ：经产妇 1O 羊水过少严重影响围生儿 的预后 。胎儿窘迫 、新生儿窒息明 例 ，初产妇 39例 (P_0．05)。 显增多12]。以剖宫产终止妊娠为宜。而对羊水偏少的分娩方 3讨论 式 ，临床医师态度不一。有的基层医院甚至把羊水指数(AFI) 3．1分娩方式的影响 因素 在5．1～7．0之间的孕妇按羊水过少处理 ．导致剖宫产率上升。 本资料显示 ．羊水偏少的分娩方式与孕周及人群类别比 本文对我院诊断为羊水偏少的 464例产妇的分娩方式和结 有关(P0．05)．当孕龄 ≤40周伴羊水偏少时手术分娩的比例 局作 回顾性分析 ，旨在探讨羊水偏少终止妊娠的方式的合理 (34．63％)大于阴道分娩组(12．15％)；经产妇阴道分娩比例较 性，为临床工作者提供一些参考。 高，初产妇分娩方式无显著性差异 ( O．05)。由此可见，医师 1资料与方法 考虑分娩方式时以宫颈条件成熟度为主。经产妇由于有过分 1．1一般资料 娩体验，宫颈条件相对初产妇成熟，往往要求阴道分娩的多。 我院2004～2006年住院分娩的孕妇 2205例 ．选择产前 而对于初产妇 ，由于面对即将发生的分娩过程充满焦虑和不 3d内超声检查为羊水偏少的孕妇446 例 ，其 中，手术分娩 安 ，一旦产前发现羊水偏少 ，出于对胎儿安全的角度考虑，往 283例 (包括 49例阴道分娩失败改为手术分娩)，阴道分娩 往会选择手术方式。孕周40周时，由于妊娠延期，胎盘功能 181例(包括5例产钳分娩)。孕妇年龄20-40岁；初产妇354例 ， 老化 ，胎儿宫内变化大，医师考虑分娩方式以手术为主，避免 经产妇 110例。所有产妇骨盆外测量均在正常范围内。无妊 纠纷发生。总而言之 ，医方从经济效益 (剖宫产效益高)、医疗 娠合并症及并发症。 纠纷 (羊水少易引起胎心异常 、胎儿宫 内低氧 、难产)等方面 1．2方法 考虑 ，往往会对羊水偏少放宽手术指征。这就要求医务人员 所有病例均行严密产前监护，包括胎儿生物物理评分、24h 要提高 自身素质 ，加强技术水平 ，减少无指征剖宫产的发生。 尿雌三醇与肌酐 、盆内测量和宫颈评分等。阴道分娩时严密 3．2分娩方式与产后 出血、新生儿窒息的关系 监测胎心率、羊水变化 ，遇胎儿宫内窘迫及羊水污染，以乐杰 在产后出血 、新生儿窒息方面 ，不同分娩方式无显著性 主编的 《妇产科学》(第 6版)为诊断标准 ，产程进展不 良者及 差异。因此 ，对于羊水偏少、胎儿宫内状况 良好 、宫颈条件相 时行手术或用产钳。羊水收集方法为阴道分娩破膜时置聚血 对成熟的孕妇 ，只要严密监护产程 ，防止滞产