纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染的护理配合.pdfVIP

· 现代护理 · 2010年2月第7卷第4期 纤支镜灌洗治疗 COPD患者院内下呼吸道 真菌感染的护理配合 莫海丽 (广西壮族 自治 区玉林市第一人 民医院呼吸内科 ，广西玉林 537000) [摘要】目的：纤支镜灌洗治疗 COPD患者院内下呼吸道真菌感染的护理配合及其临床注意事项。方法 ：在纤支镜灌 洗治疗 COPD患者院内下呼吸道真菌感染98例的治疗 ，在治疗过程中，积极做好术前相关检查护理和术前准备 ，术 中与医生密切配合 ，做好插管、灌洗、通气、监测观察患者等工作，术后密切观察的心率 、血压、氧饱和度、呼吸的变化 等 ，及时送检标本 ，同时提醒患者家属相关注意事项 。结果：98例全部康复，疗效满意，护理效果良好。结论 ：纤支镜 灌洗治疗应注意技巧 ，减少并发症，同时多与家属、医生沟通 ，做到配合默契，避免意外发生 ，才能达到 良好的护理效 果 。 关【键词】纤支镜灌洗；慢性阻塞性肺疾病；真茵感染；并发症；护理 f中图分类号】R473．5 文【献标识码】C f文章编号】1673—7210(2010)02(a)一106—02 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者合并院内呼吸道真菌感 1．2方 法 染时，咳嗽反射减弱 ，肺部清除能力下降，气道分泌物多且黏 I．2．1术前护理 稠 ，加重了通气功能障碍 ，感染迁延不愈l】【，故保持气道通畅 1．2．1．1纤支镜灌洗治疗是侵人性操作治疗 ．COPD患者院内 对肺部感染的控制至关重要。近年来国内开展纤支镜支气管 下呼吸道真菌感染的患者 ，病情 比较重 ．合并有较多的并发 肺泡灌洗 ，作为治疗肺部重症感染 的手段 。我科 2003年 1 症 ．还有上呼吸机的患者。因此术前评估患者的情况 ，常规检 月一2008年 12月应用纤支镜灌洗治疗 COPD患者合并院内 查血常规、肝 肾功能、凝血功能、动脉血气分析 、心 电图、胸 下呼吸道真菌感染98例 ，疗效满意。现将体会总结如下： 片。除常规的纤支镜用物准备外，特别要准备好抢救用物如 1资料与方法 (气管导管，简易呼吸器 ，呼吸兴奋剂 ，连接气管导管的三通 1．1一般资料 接头)，准备好温度 35～37℃的生理盐水。 98例患者中，男 70例，女28例 ，年龄26～88岁 。其中I 1．2．1．2向患者及家属解释纤支镜灌洗治疗的 目的和必要性 型呼衰26例 ，Ⅱ型呼衰63例 ，心功能不全45例 ，痰培养或 以及可能出现的并发症 ，取得患者及家属的同意并签字 ，治 痰涂片真菌阳性 98例 ．并发糖尿病 17例 ，脑血管意外 16 疗前禁食禁水 4～6h。 例，全部病例均表现为痰黏稠 ，难咳出，部分有发热 ，其中 16 1．2．2术中护理 例胸片提示有肺不张改变 ，应用呼吸机患者28例。 所有患者均在心 电、血压 、指脉氧的监测下进行操作 ， 4．2主动学习实现知识共享 士的一声 “对不起”中消失 ，护士真诚、细致 、周到的服务使护 本次活动激发了大家学习的兴趣 ，主动查 阅资料 、读书 患关系更加融洽 。在患者满意度问卷调查中，对护理工作给 看报、到外院学习取经 ，是创新细节丰富多彩的主要原因。护 予了极高的评价 ，表扬护士关心患者的大大增加。护士有效 士长例会上创新信息汇报 ，使大家在有限的时间内获得了大量 地与主管医生交流患者情况。对危重患者护理得及时到位 ， 知识 ，实现了“一人创新 、知识共享”I1J，护理服务越来越成熟。 密切了医护关系 ，得到了医生的赞赏与认可 。在医院内部 4．3提高护理质量和安全质量 创造 了更加和谐的氛围。 护理技术操作的创新和工作流程的改善 ，使护理措