纤维支气管镜诊断治疗肺不张78例分析.pdfVIP

· 医护论坛 · 2010年1月第7卷第1期 纤维支气管镜诊断治疗肺不张78例分析 林 洁 (云南省安宁市昆钢医院内一科 ，云南安宁 650302) 摘『要1目的：探讨纤维支气管镜在肺不张患者中的诊断、治疗价值 。方法 ：分析 78例肺不张患者经纤维支气管镜诊 断、治疗的情况。结果 ：纤维支气管镜配合病理 、微生物学检查 、病闲诊断阳性率约82％，32例支气管炎症所致肺不 张在 3个月 内复张 ，支气管 内膜结核经局部及全身治疗均痊愈。结论 ：纤维支气管镜用于肺不张的诊断 、治疗不失为 一 种安全有效的手段，值得进一步普及推广 。 关『键词】纤维支气管镜 ；肺不张；病 因诊断；刷检 ；支气管 内膜结核 ；肺癌 ；痰栓 阻塞；支气管异物 中『图分类号1R563．4 文【献标识码1B (文章编号11673—7210(2010)01(a)一188—01 段叶以下、段 、柿叶及一侧肺的肺泡通气减少或无气 ，引 反复治疗 3个月无好转转外科手术治疗。9例诊断为支气管 起不 同程度体积缩小，称肺不张，肺不张不是一个独立 的疾 内膜结核经局部注入异烟肼及全身抗结核规律治疗 1年痊 病 ．而是由许多疾病引起的一种临床综合表现 ，随着纤维支 愈 。2例为咯血后血块阻塞 ，经反复冲洗及择期取 出血块后 气管镜在临床应用越来越广泛 ，其对肺不张的诊断及治疗起 肺叶完全复张。1例为异物 (橡皮擦)阻塞 ，钳夹取 出异物后 着越来越重要的作用。现将我院诊断治疗的78例肺不张患 肺 叶完全复张。4例经反复纤维支气管镜 检查仍无 阳性发 者情况汇报如下 ： 现 ．转 上一级医院进一步诊治 。 1资料与方法 3讨论 1．1一般资料 肺不张是 由许多疾病引起的一种临床综合表现，据文献 2004年 1月~2o09年 1月在我院治疗的肺不张患者78例 ， 报道 ，X线胸 片及胸部 CT对肺不张病 因诊 断 阳性率仅达 其 中，男49例，女 29例；年龄 14～82岁 ，平均54．5岁；于纤维 42．8％。纤维支气管镜检查及诊断是现代医学在呼吸科领域 支气管镜检查前均 由胸部 X线片或胸部 CT提示不 明原 因 的新进展l1l，纤维支气管镜对肺不张病因诊 断不失为一种安 肺不张 ，其中，右侧肺不张50例 ，左侧肺不张 26例 ，双侧肺 全可靠的手段闭．本研究用纤维支气管镜配合病理、微生物学 不张2例 ：合并肋骨骨折 1例 ，慢性阻塞性肺病 (COPD)并呼 等检查诊断 、治疗肺不张患者共 78例 ，有74例明确诊断 ，阳 吸衰竭 1例，脑中风并高热 、意识不清 1例。 性率约82％。33例支气管炎症所致肺不张患者中，32例在 3个 1．2方法 月内复张 ，9例支气管内膜结核患者痊愈。由上可见 ，利用纤 术前详细了解病史和体格检查 ，测量血压、血氧饱和度 ，行 维支气管镜诊断、治疗肺不张不良反应少 ，临床效果 良好 ，值 血常规及出凝血时间检查 ，术前禁食、禁饮4h，检查前30rain 得进一步普及推广。特别值得一提 的是 ，笔者发现在COPD 皮下注射阿托品0．5mg，并超声雾化吸人2％利多卡因30rain 并呼吸衰竭的患者中由于合并呼吸肌疲劳 、营养不 良，患者 局部麻醉。术中病灶局部冲洗 、刷检或取材分别送检细菌培 无力 咳痰 ．导致感染不 易控制 、双侧肺不张、呼吸衰竭加重 ， 养、抗酸杆菌及异型细胞检查 ．术后再送痰检查 3次。对支气 予纤维支气管镜治疗后 呼吸 困难 改善 ，氧饱和度提高 ，为 管化脓性炎症及支气管 口痰栓阻塞者反复多次行纤维支气 COPD并呼吸衰竭的患者提供 了一种治疗手段 。操作中应注 管镜下局部冲洗及注入抗生素 、