臭氧局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎62例.pdfVIP

浙江临床医学2010年 1月第 12卷第 1期 · 47 · 臭氧局部注射联合推拿手法 治疗臀上皮神经炎62例 王 敏 臀上皮神经炎又称臀上皮神经嵌压综合征或 连续弹拔。手法切忌暴力，以防手法过重反而使 臀上皮神经损伤，是指 由于腰臀部急性损伤、慢性 其再度损伤。患者常有腰肌紧张，所 以推拿时一 劳损、受凉等原因引起局部软组织充血、水肿、粘 并放松腰肌，如遇后小关节紊乱的应予纠正。1 连，刺激压迫臀上皮神经，产生的一种疼痛综合 次／d，每次治疗时间20rain，4次／周 ，臭氧局部注 征。作者 自2006年4月至 2009年 9月采用臭氧 射治疗当 日不做推拿治疗 ，1周为 1个疗程 ，疗程 局部注射联合推拿手法治疗臀上皮神经炎患者 62 间休息 1d。 例，疗效满意，现报道如下。 2 结果 1 I临床资料 2．1 疗效标准 痊愈：疼痛消失，活动功能正常； 1．1 一般资料 62例 中男 37例，女 25例 ；年龄 显效：疼痛明显好转，活动功能基本正常；好转：疼 19～76岁，其中40～60岁居多。左侧 19例、右侧 痛有所减轻，活动功能有所改善；无效：疼痛程度 43例，均为单侧疼痛。病程 15d～2年。所有病例 及活动功能无缓解 。 经影像学检查排除其他疾病。临床表现：一侧腰 2．2 结果 经 1个疗程治疗后痊愈者 28例；2个 臀部疼痛 ，尤以臀部为甚，常伴 同侧大腿活动性功 疗程后痊愈者20例、显效 12例 ；3个疗程后显效 1 能受限，劳累后及阴雨天症状加重；在髂后上棘后 例、好转 i例。有效率达 100％。 下方触得压痛明显甚至触及条索状肿物的固定位 3 讨论 置质地较韧的肿物，直腿抬高试验阴性，腱反射 正常。 臀上皮神经主要 由T ～IJ3脊神经后支之外 1．2 治疗方法 侧支组成，其走行转折多、角度锐，神经又相对被 1．2．1 臭氧局部注射治疗 先开启 jz一200型医 固定在筋膜鞘和臀部浅筋膜的神经鞘 中，髂棘肌 用臭氧仪(陕西金正医疗科技有限公司)，臭氧浓 在受损伤和痉挛时，神经易受牵拉或挤压，尤其在 度调至 30mg／L。患者取俯卧位 ，腹部垫一枕头 ，于 髂嵴处，躯干的弯 曲和转动幅度大，受力大，极易 髂后上棘后下方寻得最痛点，一般此点可触及条 损伤，穿过两层筋膜的传人神经纤维因损伤可导 索状肿物，标记该部位，常规消毒，取5号穿刺长针 致局部增生性疤痕化粘连时，也影响到神经的传 头垂直刺人标记部位，无触 电感，回抽无血，遂推 导功能，特别是腰背筋膜后层易在髂嵴附着处撕 入 30mg／L的臭氧 15ml，lOs内推完，患者有 明显 裂，神经可在这些撕裂处移位而受到卡压，长时间 的局部发胀感，可向臀腿部放射。术毕患者卧床 后，疤痕粘连神经 ¨。当腰臀部急慢性劳损及受 片刻。1次／d，2次／周 ，1周为 1个疗程。 寒冷刺激时，可造成腰背筋膜及肌 肉软组织 的损 1．2．2 推拿手法治疗 患者取俯卧位，在其下腹 伤而出现充血水肿、炎症，纤维增生，神经筋膜组 部垫一枕头，使臀部充分放松。先于患侧施滚法、 织粘连；局部血供受阻并加重软组织痉挛，继而导 揉法，使局部肌肉放松，再于髂后上棘后下方寻得