舒张性心力衰竭临床诊治分析.pdfVIP

2010年 1月第 7卷第 2期 · 医护论坛 · 舒张性心力衰竭临床诊治分析 郭名富 (河南省登封市中医院普内科，河南登封 452470) I摘要】目的：探讨舒张性心力衰竭的临床特点及诊治。方法 ：对2007年2月～2009年 1月我院住院治疗 的56例DHF 患者的临床资料进行 回顾性分析。结果 ：本组56例 DHF患者经上述治疗后 ，症状完全消失、心功能 I级以上49例 (87．5％)；心功能I或 Ⅱ级9例 (16．1％)；5例 (8．9％)合并右心衰竭和肾功能不全的患者的临床症状改善不 明显，自 动出院2例(3．6％)，死亡 1例 (1．8％)。结论：患者存在心力衰竭的症状和体征 ，心脏超声示左心室舒张功能障碍 ，左 心室射血分数 I50％，即可诊断为 DHF；DHF的治疗 以B受体阻滞剂 、血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张 素 Ⅱ受体阻滞剂 (ARB)以及钙通道拮抗剂为主，同时针对基础疾病采取对症治疗措施。 f关键词1DHF；ACEI；ARB；B受体阻滞剂；洋地黄类强心剂 中【图分类号】R541．6 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2010)01(b)一183-02 舒张性心力衰竭 (diastolicheartfailure，DHF)是指在心 同时针对心力衰竭演变过程中的潜在机制采取治疗措施。本组 室收缩功能正常的情况下 ．心室松弛性和顺应性减低 。从而 54例 (96．4％)应用 ACEI或ARB，51例 (91．1％)应用8受体 使心室充盈量减少 以及充盈压升高 ，导致肺循环和体循环瘀 阻滞剂 ，50例 (89．3％)应用钙通道拮抗剂 ，19例 (339％)心 血的一种综合征。由于DHF临床特征不典型．为了进一步探 绞痛发作时应用硝酸酯类药。7例(12．5％)快室率房颤患者应用 讨该病的临床特点及诊治方法 。现对我院2007年 2月～2009 洋地黄类药控制心室率，15例(26．8％)短期应用小剂量利尿药。 年 1月收治的56例舒张性心力衰竭患者的临床资料分析如下。 2结果 1资料与方法 本组 56例 DHF患者经上述治疗后 ．49例 (87．5％)症状 1．1临床资料 完全消失 ，心功能I级以上 ；7例(12．5％)心功能I或 Ⅱ级；56例 本组DHF患者56例，男36例 (64．3％)，女20例 (35．7％)， 患者中5例 (8．9％)合并右心衰竭和肾功能不全的患者症状 年龄 34～78岁 ，平均66．9岁；其 中高血压病27例 (48．2％)， 改善不明显，2例 (3．6％)自动出院，1例 (1-8％)死亡。 冠心病 16例 (28．6％)，肥厚性梗阻性心肌病 6例 (1O．7％)，原 3讨论 发性限制型心肌病4例 (7．1％)，瓣膜性心脏病3例 (5．4％)。 3．1DHF病理及 发病机 制 1．2诊断标准 心脏舒张功能不全和DHF可因很多基础疾病，如高血压 采用 1998年欧洲心脏病协会 (ESC)制订的DHF诊断标 病 、冠心病 、糖尿病 、肥厚型心肌病、心肌淀粉样变性等不 同 准，即同时符合以下 3项条件：①患者表现充血性心力衰竭 机制所致。DHF的发生率随年龄的增长而相应增加 ，其中高 的症状或体征；②左室收缩功能正常或轻微减低．LVEF≥ 血压是 DHF最重要和最常见的原因，多数患者合并高血压 45％；(3)左室松弛、充盈、舒张期扩张度降低或僵硬度异常 病 。另外 。老龄化所带来的心血管生理变化也是 DHF一个重 的证据。本组 56例患者均符合 以上诊断标准。 要 的独立因素 。DHF的发病机制主要包括心肌细胞钙稳态 1．3临床表现 异常、能量代谢障碍以及心肌僵硬等 ；另外 ，神经内分泌