药物性肝损害10例临床分析.pdfVIP

2010年 1月第 7卷第 2期 · 医护论坛 · 药物性肝损害 10例临床分析 李 艳 ’，熊洪光 ’，王玉玲 2李晓红 ，朱晓秋 (1．黑龙江省大庆市中医医院，黑龙江大庆 163111；2．黑龙江省大庆市萨区疾病预防控制中心，黑龙江大庆 163001； 3．黑龙江省大庆市萨区妇幼保健站 ，黑龙江大庆 163001) 摘【要1目的：探讨药物的不 良反应对肝脏所造成的损害及治疗效果分析 ，达到早期发现 、早期诊断、早期治疗。方法 ： 依据实验室检查及临床诊断标准 ，对长期用药的患者进行肝功能检查 ，根据肝损害程度分别采取饮食 、中西药联合 治疗的方法。结果：10例患者分别在2～13周内恢复 ，随诊 2年均未复发。结论：饮食、中西药联合治疗可使受损的肝 细胞恢复 ．减少 由于药物的不 良反应所造成的肝细胞损害性疾病的发病率。 f关键词1药物；肝损害；晦床分析 f中图分类号】R595．3 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2010)01(b)一157—02 随着医药科技的飞速发展和医学知识的普及 ．人们的自 外，余 9例均在正常范围。 我保护意识也在不断提高．但药物 的不 良反应往往不被人们 凝血酶原时间除 1例亚急性重症肝炎在 1min以上外 ， 所重视。特别是近几年来 。在新药广泛应用于临床的情况下 ， 余全部正常。 由药物所引起的肝损害性疾病也在呈逐年增加趋势 。所 以， 1．5-4B超检查 提示 l0例全部有不同程度的肝细胞损害 ， 作为临床医务人员应在对患者进行检查和治疗其他疾病的 其 中1例亚急性重症肝炎提示胆囊水肿。 同时．注意检查是否有潜在性肝损害。特别是对那些长期用 1．6治疗 药和不按医嘱滥用药的患者，更应引起重视。 1．6．1饮食治疗 给予易消化 。富含维生素 、清淡食物摄入量 通过临床观察分析，药物的不 良反应可 弓l起慢性活动性 与食物种类不增加肝脏负荷及不妨碍肝功能恢复为宜。 肝炎和坏死性肝硬化 ，有些药物还可以引起急性肝衰竭综合 1．6-2药物治疗 临床给予西药：肝泰乐 、肌苷 、维生素、每 日 征，临床观察证明，药物性肝炎 的预后较慢性病毒性肝炎的 3次 ，15d为 1个疗程 ；并给予中药：柴胡25g，白芍 25g，白术 预后差，如能对由于药物引起 的肝损害的患者做 到早期发 15g，茵陈 30g，茯苓 30g，丹参 40g，黄芪 20g，蜂蜜适量 ， 现、早期诊断、早期治疗 ，不但可阻断急性肝炎向慢性肝炎 、 配制成9g蜜丸 ，每次 1丸 ，每 日3次。对胆红素1．0umolL／ 肝硬化的发展 ，同时也可以减少并发症，降低发病率 ，并在使 的高度黄疸患者，在治疗时加用强地松 ．其剂量和给药时间 患者早 日康复的治疗中起积极作用。现将我院2005年 l0月～ 视病情而定 。为减少停药的反跳现象发生 ，采取逐渐递减方 2007年 l2月收治的 10例药物性肝炎患者的临床治疗情况 式停药。对亚急性重症肝炎患者在治疗时除注重保肝外 ，加 分析报道如下 ： 用小牛胸腺肽 ，促肝细胞生长素。对重度肝损伤又有出血倾 1临床资料 向或肝脏合成凝血因子缺乏者 。给予小量多次输入凝血因子 1．1一般资料 及血小板。支持疗法可视病情给予 自蛋白。 10例患者中，男6例、女4例；年龄最大64岁，最小24岁 ， 2结果 平均 48岁。 10例患者，除 1例亚急性重症肝炎 13周恢复外．其余 9例， 1．2诊断标准 最短 2周 ，最长 9周治愈 ，随访 2年均未复发。 本组病例发病前都有用药史，并有明显的消化道症状、 3讨论 体征。化验室检