HAART及抗痨治疗艾滋病并肺结核临床研究.pdfVIP

中 国 民族 民 间 医 药 医 疗 论 坛 · lo0 · Chinesejouma]ofethnomedicineandethnopharmacy MedicialTreatmentForum HAART及抗痨治疗艾滋病并肺结核临床研究 何志乔 伍 静 赵文秀 王 秀 徐强君 云南省建水县人民医院感染科，云南 建水 654300 【摘 要】：目的：探讨艾滋病并肺结核的临床特点及治疗。方法：回顾性分析2005年1O月—20o8年10月间我科收治的25例艾滋病 并肺结核患者，选用高效抗逆转录病毒 (HAART)、抗痨 (异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物)进行抗病毒、抗结核治疗。结 果：25例病人经HAART及抗痨治疗，CD4+细胞明显上升，维持在500个／ul左右，其中250--300个 ／u12例、3O1—400个 ／u】5例、4O1— 450个 ／ul3例、451—5o0个 ／ul5例、大于500个／ul10例。症状改善，肺部病灶吸收好转、形成纤维结节、钙化。精神状态好转、增强 自信 心、提高了生活质量、减少了HIV／AIDS的机会性感染及住院治疗时间、降低死亡率。结论：HAART及抗痨是 目前治疗艾滋病并肺结核最 理想的方法。 【关键词】：艾滋病；抗病毒；抗痨 【中图分类号】R512．91 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2010)01—0100一O2 艾滋病的中文全称叫获得性免疫缺陷综合征 ，它的英 1．4 基线检查 文名称缩写为AIDS，艾滋病是由人类免疫缺陷病毒侵入人 体重、x线胸 片、心电图、血红蛋 白、红细胞、白细 体后，破坏免疫系统使人体免疫功能低下从而并发各种严 胞、血小板、淋巴细胞绝对数、空腹血糖、血尿素氮、血 重机会性感染或肿瘤发生的慢性传染病，具有较长的潜伏 肌酐、血淀粉酶、ALT、AST、GGT、ALP、CK、CK—MB、 期 (从感染HIV到出现临床症状，平均为8—10年)，有很 LDH、HBsAg、Anti—HCV、CD4+细胞、胆固醇、甘油 强的传染性、死亡率高，主要通过感染者的血液传播、性 三酯。 传播、母婴传播三条途径。艾滋病已成为当今世界人们普 1．5 X线胸片及 CT检查结果 遍关注的健康问题和社会问题，在非洲艾滋病死因居于首 病变部位 ：双肺结核 l2例、右肺结核 8例 (右肺上野 位 ，在全世界居第四位，并成为全球所面临的最严重传染 4例、右肺中野2例)、左肺结核5例 (左肺上野3例、左 病之一。1981年6月美国疾病预防控制中心首次发现并向 肺中野2例)，右肺空洞 4例、左肺空洞2例、双肺空洞 全世界报道 ，我国于 1985年6月首次发现并报道 ，当前我 3例。 国艾滋病问题 13显严峻，到2008年底感染者约为 100万。 分型 ：Ⅱ型结核 8例、Ⅲ型结核 lO例、Ⅳ型结核 6 艾滋病和肺结核是当今社会威胁人类健康和生命 的主要疾 例、V型结核 1例；特点：病变广泛 ，空洞较多。 病。尤其对 HIV感染的青壮年，两者同时发病预后较差。 1．6 治疗与转归 2005年云南省第四轮全球基金建水县艾滋病防治项 目启动。 本组病例遵循 “早期、规律、联合、适量、督导” 的 在云南省第四轮全球基金艾滋病项 目的资助下，我科于 原则进行抗痨 ，选择以异烟肼 、利福平、吡唪酰胺、乙胺 2005年 10月 一2008年 10月间共收治25例艾滋病 (AIDS) 丁醇为主的不同化疗方案 (2HRZE／4HR或 3HRZE／6HR)， 并肺结核患者进行免费抗病毒 (HAART疗法)、抗痨治疗 异烟肼、利福平、乙胺丁醇采用每31顿服治疗、吡唪酰胺 进行研究 ，其 目的在于减少 HIV／AIDS机会性感染的发生 分三次服治疗 ，疗程六个月至九个月，强化期每月复查一 和住院治疗时 间，降低死亡率、增强 自信心、提高