3.24血液透析患者Lp（a）与Apo（a）PNR、细胞因子等关系研究.pdfVIP

血液透析患者Lp(a)与Apo(a)PNR、 细胞因子等关系研究 硕士研究生：杨轶 指导教师：盏冬娅 教授 专业名称：临床检验诊断学 摘 要 renal failure，CRF)发病率高，是 前言慢性肾功能不全(chronic 全球面临的主要难治性疾病之一，目前只有进行肾移植才可能有效改 善患者的生存质量，由于肾脏来源有限，大多数的患者必须靠长期血 液透析、腹膜透析维持生命，心脑血管系统并发症是导致患者死亡的 主要原因。 长期透析的尿毒症患者存在严重的脂代谢紊乱，多种载脂蛋白及 升高，高密度脂蛋I兰t(I-IDL)降低，这也是长期透析患者易合并动脉粥样 硬化等心血管系统疾病的危险因素。通过控制透析患者脂代谢紊乱达 到防止动脉粥样硬化发生，进而消除心脑血管系统并发症是国内外众 多学者重点研究的领域之一。 近年来脂蛋白(a)水平与慢性肾病及尿毒症的关系日益受到人们关 (ApoBIoo)以S．S链的形式相结合而成的大分子复合物。有学者研究动 脉粥样硬化与Lp(a)关系时发现，血清中Lp(a)水平主要与载脂蛋白 序y1](pentanucleotide repeats，PNR)多态性相关。 reaction 研究发现，Lp(a)在炎症反应中与C反应蛋白(Cprotein， CRP)具有相关性，Lp(a)检测对判断是否有炎症具有重要意义，是敏感 的炎症标记蛋白。慢性肾功能衰竭本身可以导致炎症应答，诱发炎症 状态。早期的研究发现，长期血液透析患者外周循环中炎性细胞因子 升高，认为主要原因是长期血液透析过程中血液与外原性透析材料接 触所致。 找有效控制Lp(a)紊乱方法提供理论依据。 院诊断为慢性肾功能不全并进行血液透析治疗超过一年的肾病患者。 照组，均为经体检证实无心、脑、肾、肝等相关疾病的健康人。应用 chain 聚合酶链反应(Polymerase 端调控区PNR，应用微量集成毛细管电泳芯片检测扩增产物的基因片 仪，终点法测定总胆固醇(Tc)和甘油三酯(TG)，直接法测定高密度脂 差异无统计学意义。相关性分析显示，Lp(a)水平与其他血脂水平无相 8／8、8／9、8／10、9／9、9／10。各组内男、女间基因型分布没有显著差异， 但两组人群间Apo(a)PNR基因型与等位基因频率有显著差异。透析组 ·2· 有非常显著的正相关性；IL．8与Lp(a)水平呈显著正相关。透析患者血 水平与血清中Lp(a)呈非常显著正相关。 决定，还有其它因素引起肾病患者血清中Lp(a)水平增高。炎症相关细 素与Lp(a)水平相关，提示在透析患者体内，以上各种因素互相影响， 可能是Lp(a)代谢紊乱且不易控制的原因之～。 OX．LDL细胞因子 关键词：血液透析Lp(a)Apo(a)PNR The and association ofserum lipoprotein(a)levels repeats among polymorphism，cytokines the hemodialysis patien