小儿肠套叠的手术治疗.pdfVIP

中国综合 临床 2010年 1月第26卷第 1期 ClinicalMedicineofChina，January2010，Vo1．26．No．1 · 55 · ． Lj菩／ ． 小儿肠套叠的手术治疗 徐兵 刘虎 孙传成 【摘要】 目的 探讨小儿肠套叠的手术适应证、手术方式及并发症防治。方法 回顾分析 1971年 1月 至2008年 12月316例小儿肠套 叠患者手术临床 资料，其 中男 186例 ，女 130例。年龄 6个月 186例 (58．9％)。病程 3d247例 (78．2％)。阵发性哭闹或腹痛 306例 (96．8％)，呕吐 277例 (87．7％)。回结 型 112例 (35．4％)，回回结型 118例 (37．3％)。并发肠坏死 l16例 (36．7％)。手术单纯复位 200例 (63．3％)，行肠切除等术式 116例 (36．7％)。结果 1例阑尾脓肿误诊为肠套叠，3例进腹后肠套叠已复位， 因术后并发症再手术8例。治愈 307例，自动出院2例，死亡7例。结论 急性肠套叠 目前绝大多数可经非 手术治愈 ，手术应严格掌握指征 ，术式的选择要依患儿病变和耐受情况而定，加强围手术期的管理可望减少 并发症 。 【关键词】 肠套叠； 肠坏死； 外科手术； 儿童 Surgicaloperationofinfantileintussusception． XUBing，LIUHu，SUNChuan—cheng．DepartmentofPediatric Surgery，theAffiliatedProvincialHospitalofAnhuiMedicalUniversity(Hefei230001，China) A【bstract】 Objective Toexploretheoperativeindication，procedureandpostoperativecomplicationofin— fantileintussusception．Methods Clinicaldataof316infantssufferingintussusceptioninthepast38years(1971- 2008)werereviewed．Therewere186male，130female．Onehundredandeighty-sixpatients(58．9％，186／316) wereyoungerthan6months，and78．2％ (247／316)hadsufferedformorethan3days．Theproportionofabdominal intermittentpainandvomitingwas96．8％ (306／316)and87．7％ (277／316)，respectively．Ileum—colonascendens was35．4％ (112／316)andileum—ileum—colonascendenswas37．3％ (118／316)．Theproportionofintestinalnee— rosiswas36．7％ (116／316)．Twohundredpatients(63．3％ ，200／316)wereoperatedwithsimplifiedreposition and36．7％ (116／316)wasoperatedwithintestinalresection．Results Onepatientwithappendicealabscesswas misdiagnosedasintussucseption．Threecasesofintussusceptionhadrepositionedautomaticallyduringtheoperation． Eightcasesunderwentadditionaloperationbecauseofpostoperativecomplication．Threehundred and seven cases werecured，2casesdischargedvoluntarily．Sevencasesdied．Conclusions Currentlymostofacuteintussusception maybecuredwithnon—operation．Operativeindicationshou