浅谈化饮利水法治疗梅尼埃病.pdfVIP

栽 仲 差‘2010年第23卷第J期GansuJournalofTCM,2010Vo1．23No．J ， ‘ 一 一 一 … … … 一 ． ：·经验交流 ·i ， c … … ．… … 一 … 一 ，． 、．( ． ． 浅谈化饮利水法治疗梅尼埃病 王锡振，蔡维波，陈晓锋，钟 然 广州中医药大学第一临床医学院，广东 广州 510000 摘 要 梅尼埃病中医治则治法多种多样，其中化饮利水法在治疗中起着举足轻重的作用。化饮利水法从脾、 肾角度出发，予化饮利水治标，健脾、温肾治本，标本兼治。 关键词 化饮利水；梅尼埃病；眩晕 中图分类号：R442．8 文献标识码：B 文章编号：1004—6852(2010)01—0048-02 现代医学认为，梅尼埃综合征的发病机理及病理改变 者均可成为痰浊水湿生成的重要因素。此外，肺主行水，但 是多种原因导致内耳神经血管机能紊乱，引起内淋巴积水、 梅尼埃病少见咳嗽、咯痰等肺系疾患，故治疗梅尼埃病时主 前庭破裂、内外淋巴混合，导致前庭感受器发生钾离子中毒 要考虑脾虚、肾阳虚引起的痰浊水湿。因此，在中医治疗要 而抑制感觉细胞兴奋[1]。临床上表现为反复发作性眩晕， 遵循 “实则泻之，虚则补之”的根本大法，化饮利水 ，兼以健 呈天旋地转感，耳鸣耳聋，恶心呕吐，可有耳内胀满感。梅尼 脾温阳。 埃病属中医学 “眩晕”范畴。 2 治法治则 1 病因病机 针对上述病机，健脾化饮利水、温阳化饮利水是中医治 眩晕，可由多种致病因素引起。肝肾阴虚，脑髓失养，头 疗梅尼埃病的重要方法。张仲景治疗眩晕病时多考虑为 “水 目失濡，故头晕 目眩；水不涵木，肝阳偏亢，风阳升动，上扰 眩”，拟创出多首名方均以化饮利水为法，一直沿用至今。 4吕 清空，发为眩晕；气血亏虚，脑失所养，发为眩晕；痰浊中阻， 关于健脾化饮利水法，梅尼埃病中医辨证属脾虚饮停 清阳不升，浊阴不降，引起眩晕：瘀血阻窍，脑络受阻，气血 时采用。张仲景 ((金匮要略 ·痰饮咳嗽病脉证并治》指出：“心 不能上荣头 目，脑失所养，则时作眩晕。梅尼埃病以内耳膜 下有支饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”“心下有支 迷路积水为病理改变，这与中医痰饮上泛，蒙蔽清阳引起眩 饮，其人苦 胃眩 ，泽泻汤主之”“假令瘦人，脐下有悸，吐涎 晕比较吻合，而且梅尼埃病以头晕 目眩、呕吐痰涎、耳鸣耳 沫而癫眩者，此水也，五苓散主之”。观此 3方，张仲景均从 聋为主要特点，一派‘痰湿的征象，所以从中医角度看，耳源 痰饮水湿立论，用化饮利水之法治疗，引上泛之水邪下行， 性眩晕的病机之一为痰浊水湿。 从小便而解，使邪有去路，采用茯苓、泽泻、猪苓之属皆甘、 痰浊水湿，具有流动性，一旦产生，可随气流动，外而经