穴位敷贴治疗缺血性中风的研究概况.pdfVIP

医 疗 论 坛 中 国 民 族 民 间 医 药 MedicialTreatmentForum Chinesejourna]ofethnomedicineandethnopharmacy ·99 · 穴位敷贴治疗缺血性 中风 的研究概况 蓝文锐 陈胡林 降祥勇 张东淑 南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515 【关键词】：缺血性中风；穴位；敷贴治疗 【中图分类号】R743．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517(2O10)Ol一0099—01 缺血性中风为临床常见病、多发病，50％_70％的存 明胶等)为皮肤限速型的骨架控释透皮给药系统，其治疗 活者遗留瘫痪 、失语等严重残疾 ，给社会和家庭带来沉重 缺血性脑血管疾病 ，避免肝脏首过效应 ，减少用药次数 ， 负担。穴位敷贴疗法治疗本病有着独特的优点。本文对近 加强患者用药顺应性。 十年来有关穴位敷贴治疗本病的研究做一总结 、分析。 4 疗效机理分析 1 穴位选择 4．1 透皮吸收 根据穴位敷贴和本病的特点，多以督脉经穴为主，常 皮肤给药最大的优点是：避免药物对 胃肠及肝脏的损 用穴位有风府、百会 、大椎、命门、神阙等。风府、百会 害，同时也避免了胃肠道与肝脏对药物的影响，从而提高 属督脉，具有苏厥逆、醒神志的作用。大椎、命 门同属督 了药物利用度。而皮肤表皮的角质层是药物穿过皮肤的主 脉要穴，具有振奋阳气、舒筋活络之功。神阙穴为穴位敷 要屏障，目前研究主要应用芳香性药物及透皮促渗剂促进 贴常用腧穴，它与百脉相通 ，可纵横上下 ，沟通内外 ；其 药物的透皮吸收。 表皮的角质层最薄，药物分子最易穿透弥散，药性可迅速 芳香性药物如麝香、肉桂、细辛、生姜、薄荷等辛香 到达病所而发挥作用。临床及实验研究 证实 ，以督脉 走窜 ，通经走络 ，可刺激皮肤，促进药物的渗透。 穴位为主治疗脑梗塞临床疗效确切 ，且具有很好的脑保护 透皮吸收促进剂能可逆地改变脂质的排列构型，使细 及神经修复作用。 胞间通道的透过能力增大，从而有利于利用药物或营养素 2 药物选择 透过角质层发挥作用。 在药物选择上遵循辨证论治的原则，祖国医学认为本 4．2 经穴特点 病的发生是多种因素所导致的复杂的病理过程，风 、火、 现代医学研究发现 ，经穴对药物具有外敏性和放大效 痰 、瘀是其主要的病因，脑府为其病位。治疗以醒脑开窍、 应 ，经络系统是低电阻的运行通路，中药和经络相结合， 化痰息风 、活血通经、扶正固本为要 旨。在统计的25张外 采用穴位敷贴透皮，定位准确，中药渗透于经络穴位有迭 敷方中，具有活血化瘀的药有川芎、丹皮、桃仁、穿山甲、 加放大效果。研究表明，以经络和穴位为载体和通道有别 红花 ；具有息风止痉、通络止痛 的虫类药有水蛭、全蝎、 于血管和血液，它有将药物直接作用于相关脏腑的能力。 地龙等；补益药有黄芪、党参、鹿茸等 ；宁心安神类药有 4．3 防治优势 远志、酸枣仁、朱砂等 ；利湿化痰类药有威灵仙、天竺黄、 由于穴位敷贴疗法与针刺、中药等比较，具有易学易 桔梗等；开窍醒神类药有麝香 、冰片、石菖蒲等。 用、对人体刺激性小、无毒副作用、易被患者接受等特点 ， 3 剂型特点 天灸疗法在 “冬病夏治”中的临床及实验研究已证实了穴 3．1 粉剂、黑膏剂、丸剂 位敷贴法在疾病预防中的优势。 以上为皮肤给药较古老的剂型，即将中药研为细末 ， 5 目前存在的问题 加水、蜂蜜、酒、醋等调