老年重度颅脑损伤患者并发应激性溃疡的护理.pdfVIP

· 500 ． 现代中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Feb，19(4) Eisendrath[1认为有 lO％～20％的心脏手术患者会 出现此征 ， 脱机的成功率_2J。 且除非强调预防措施 ，否则在监护室停留时间越长 ，发病率越 3．3 制作沟通卡片和手语 的使用 制作与患者沟通常见 问 高 ；他还发现此征罕见于 16岁以下心脏手术后儿童 。 题的卡片 ，如我要喝水 、吃饭 、头痛 、冷 、热、上厕所等图片。患 2。3 身上束缚太多 呼吸机管道 、监护仪连线、各种 引流管 者如有需要 ，只需指认某张图片即可。教会患者使用手语如 等，都会影响患者的床上活动 ，会使患者感觉不舒适 。医务人 大拇指表示大便 ，小拇指表示小便 ，示指表示需要吸痰 ，拍床 员经常来进行某些操作打搅患者休息，活动受限的患者为防 栏表示要翻身等。 止褥疮发生 ，要 2h翻身拍背 1次 ，还要进行各种检查等 。 3．4 术前访视 主要针对大手术后需要在 ICU过渡的患 2．4 其他 患者的性别、性格 、文化程度 、既往疾病史 、住 院 者 ，在手术前到该科室进行访视 ，告之 ICU 的探视制度 、环 期间有同室病友短期 内出院 、有医护人员在床边讨论病情等 境 、气管插管 的准备等 ，做好 心理护理 ，并告之 患者沟通卡片 也是发生 Icu综合征的相关因素。 及手语的使用以及疼痛评分法等 ，使患者在不能发音 的情况 3 护理对 策 下仍能表达 自己的需求 ，减少对 [CU的陌生、恐惧感。 3．1 改善环境 要及时处理各种报警声 ，合理设置报警音 3．5 音乐疗法 根据患者 的喜好 ，让患者倾听一些平静性的 量 ；夜间要注意把灯光调暗，制造睡眠环境 ，合理安排患者 的 音乐，使患者能稳定情绪，另外也可尽可能少地听到各种仪器 睡眠时间；不要在患者身边讨论病情 ，以免患者片面地听到讨 的报警声，减少患者恐惧 、焦虑等情绪。 论内容 ，情绪发生变化 ；抢救 同室患者时也注意保护患者 ，拉 3．6 保护隐私 在进行基础护理及各种检查治疗性操作 时， 上床帘和屏风 。 尽量少地暴露患者身体部位 ，拉上床帘、屏风 ，要注意保护好 3．2 心理护理 患者 的隐私 ，顾及患者 的 自尊 。 3．2．1 加强与患者的交流 护理人员应经常与患者进行沟 4 小 结 通交流，对待患者应如 同亲人 ，使其感到医护人员就好像 自己 发生 ICU综合征的原因是多方面 的，针对不 同的患者找 的亲属 ，及时发现患者情绪波动与转变 ，采取有效的措施。 出原 因，有针对性地及时给予干预措施 ，以减少其发生。 3．2．2 鼓励家属参与心理护理 目前许多研究表 明，家属探 [ 参 考 文 献 ] 视并不是造成院内感染的主要 因素，允许家属探视 ，可以降低 [1] EisendrathSJ ICU syndrome：theirdetection，preventionand 患者及家属的焦虑程度 ，增加患者的信心，减轻患者的孤独感 treatment[J]．CritCareUpdate，1980，7(4)：5 8 和对遗弃和分离的恐惧 。家属不仅仅是单独的探视者 ，而逐 【2』 HappMB，SwigartVA，TateJA，etal Familypresenceand 渐成为医护人员的合作伙伴 。因此 ，根据治疗 、护理的具体情 surveillacceduringweaningFrom prolongedmechanicalventilation 况 ，应适度地开放 ICU探视 ，让家属亲友多亲近患者 ，给患者 [J]．HeartLung，2007，36(1)：47—57