内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理.pdfVIP

全科护理 2010年 1月第 8卷第 l期 中旬版(总第 167期) ·105 · 内镜下氩离子凝固术治疗食管上段 胃黏膜异位症的护理 覃秀爱，李友珠，徐辉全，李颂华，钟志珍，宋丽娟 摘要：[目的]探讨 内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管上段 胃黏膜异位症 (HGMUE)病人的护理。[方法]选择 2007年一2。。8年经 内镜检查及病理组织学检查诊断的 15例 HGMUE病人 ，在 内镜下行 APC治疗，通过严密观察病情 ，加 强术前准备及 密切术 中配 合 ，并着重加强术后的护理 。观察穿孔、出血等并发症 的发生情况。[结果]15例 HGMUE病人至复查时 14例 胃镜下未见复发 ，1 例在原来部位有少量异位 胃黏膜上皮残留，术后仅 7例 出现轻度胸骨后疼痛，未发生穿孔、出血等并发症。[结论]APC是有效治疗 HGMUE的新方法，治疗前的心理护理 ，保证仪器性能 良好 ，治疗过程 中密切配合 ，治疗后注重潜在并发症 的观察及处理是治疗成 功的重要保证 。 关键词 ：胃黏膜异位症 ；氩离子凝 固术 ；内镜 ；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：c dqi：10．3969／j．issn．1674—4748．2010．02．008 文章编号：1674～4748(2010)1B一0105—02 食管上段 胃黏膜异位症 (HGMUE)是一种先天性胚胎残余 3．1．1 病人准备 由于病人对该病缺少认识 ，尤其是不 了解 病变 ，是指 胃黏膜出现于食管上段，为临床少见病。有报道证实 APC的治疗方法 ，应详细 向病人及家属介绍疾病相关知识及氩 其有癌变的趋势，国此逐渐受到广大学者的重视 ]。该病发病 离子凝 固刀的特性 ，解释 APC 的治疗 目的、方法、并发症及术 率低 ，发现率更低 。我院 2007年 8月一2O08年 12月发现 29 前、术后注意事项，消除病人恐惧和焦虑情绪 ，使其积极配合治 例 ，其中 15例行氩离子凝 固术 (APC)治疗 ，取得 良好效果 现 疗 。了解病人有无 出血性疾病病史，常规测定出凝血时间、凝血 报告如下 。 酶原时间及血小板计数 ，对老年人及原有心脏疾病病人需做心 1 临床 资料 电图检查 。术前禁食 8h～12h。 1．1 一般资料 15例 HGMUE病人 中，男 11例 ，女 4例 ；年龄 3．1．2 物 品准备 23岁～66岁，平均 41．8岁 ；以腹胀 、腹痛及 胃灼热为主诉就诊 3．1．2．1 仪器准备 同上消化道内镜检查，另外准备好氩离子 13例 ，以胸骨后不适就诊 1例 ，以咽部异物感就诊 1例 ；胃镜结 凝 固器及 APC导管 (消毒备用)，检查氩离子凝 固器是否正常， 果示有十二指肠球部溃疡 3例 ，胃溃疡 1例 ，慢性浅表性 胃炎 5 接上 电源 ，打开开关，打开氩气瓶气 阀，连接 APC导管、电极板 ， 例，隆起糜烂性 胃炎 3例 ，胃及十二指肠息肉2例，舌状 Barrett 按 “PUR”键排气 2次，设定所需参数 ，调节流量 2．0L／min，功 食管 1例 。 率 60w ，在体外测试好仪器 ，保证仪器性能 良好 。 1．2 内镜下表现及病理 15例均位于食管上段 ，而 以距 门齿 3．1．2．2 急救药品及急救器材准备 包括去 甲肾上腺素、阿托 16cm～19cm多见。病灶呈圆形或椭圆形的橙色黏膜，与周围 品、多巴胺、盐酸肾上腺素等急救药品以及吸引装置、内镜注射 粉红色的食管鳞状上皮对照鲜明，直径 0．3cm～2．0cm单发或 针、钛夹等急救器材 ，以便在治疗 中出现紧急情况时能及时抢 多发，其中单发 8例，多发 7例 ，共计 31处，最多者共见4处，术 救 。 前或术后活检组织病理报告为 胃黏膜 ，其中4例伴轻中度慢性 3．2 术中护理 连接心电监护仪，协助病人取左侧卧位，头偏 炎症 。 向一侧 ，以免咽喉部分泌物流人气管，牙垫用胶布妥善 固定