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内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理.pdfVIP

内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理.pdf

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内镜下氩离子凝固术治疗食管上段胃黏膜异位症的护理.pdf

全科护理 2010年 1月第 8卷第 l期 中旬版(总第 167期) ·105 · 内镜下氩离子凝固术治疗食管上段 胃黏膜异位症的护理 覃秀爱,李友珠,徐辉全,李颂华,钟志珍,宋丽娟 摘要:[目的]探讨 内镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管上段 胃黏膜异位症 (HGMUE)病人的护理。[方法]选择 2007年一2。。8年经 内镜检查及病理组织学检查诊断的 15例 HGMUE病人 ,在 内镜下行 APC治疗,通过严密观察病情 ,加 强术前准备及 密切术 中配 合 ,并着重加强术后的护理 。观察穿孔、出血等并发症 的发生情况。[结果]15例 HGMUE病人至复查时 14例 胃镜下未见复发 ,1 例在原来部位有少量异位 胃黏膜上皮残留,术后仅 7例 出现轻度胸骨后疼痛,未发生穿孔、出血等并发症。[结论]APC是有效治疗 HGMUE的新方法,治疗前的心理护理 ,保证仪器性能 良好 ,治疗过程 中密切配合 ,治疗后注重潜在并发症 的观察及处理是治疗成 功的重要保证 。 关键词 :胃黏膜异位症 ;氩离子凝 固术 ;内镜 ;护理 中图分类号:R473.6 文献标识码:c dqi:10.3969/j.issn.1674—4748.2010.02.008 文章编号:1674~4748(2010)1B一0105—02 食管上段 胃黏膜异位症 (HGMUE)是一种先天性胚胎残余 3.1.1 病人准备 由于病人对该病缺少认识 ,尤其是不 了解 病变 ,是指 胃黏膜出现于食管上段,为临床少见病。有报道证实 APC的治疗方法 ,应详细 向病人及家属介绍疾病相关知识及氩 其有癌变的趋势,国此逐渐受到广大学者的重视 ]。该病发病 离子凝 固刀的特性 ,解释 APC 的治疗 目的、方法、并发症及术 率低 ,发现率更低 。我院 2007年 8月一2O08年 12月发现 29 前、术后注意事项,消除病人恐惧和焦虑情绪 ,使其积极配合治 例 ,其中 15例行氩离子凝 固术 (APC)治疗 ,取得 良好效果 现 疗 。了解病人有无 出血性疾病病史,常规测定出凝血时间、凝血 报告如下 。 酶原时间及血小板计数 ,对老年人及原有心脏疾病病人需做心 1 临床 资料 电图检查 。术前禁食 8h~12h。 1.1 一般资料 15例 HGMUE病人 中,男 11例 ,女 4例 ;年龄 3.1.2 物 品准备 23岁~66岁,平均 41.8岁 ;以腹胀 、腹痛及 胃灼热为主诉就诊 3.1.2.1 仪器准备 同上消化道内镜检查,另外准备好氩离子 13例 ,以胸骨后不适就诊 1例 ,以咽部异物感就诊 1例 ;胃镜结 凝 固器及 APC导管 (消毒备用),检查氩离子凝 固器是否正常, 果示有十二指肠球部溃疡 3例 ,胃溃疡 1例 ,慢性浅表性 胃炎 5 接上 电源 ,打开开关,打开氩气瓶气 阀,连接 APC导管、电极板 , 例,隆起糜烂性 胃炎 3例 ,胃及十二指肠息肉2例,舌状 Barrett 按 “PUR”键排气 2次,设定所需参数 ,调节流量 2.0L/min,功 食管 1例 。 率 60w ,在体外测试好仪器 ,保证仪器性能 良好 。 1.2 内镜下表现及病理 15例均位于食管上段 ,而 以距 门齿 3.1.2.2 急救药品及急救器材准备 包括去 甲肾上腺素、阿托 16cm~19cm多见。病灶呈圆形或椭圆形的橙色黏膜,与周围 品、多巴胺、盐酸肾上腺素等急救药品以及吸引装置、内镜注射 粉红色的食管鳞状上皮对照鲜明,直径 0.3cm~2.0cm单发或 针、钛夹等急救器材 ,以便在治疗 中出现紧急情况时能及时抢 多发,其中单发 8例,多发 7例 ,共计 31处,最多者共见4处,术 救 。 前或术后活检组织病理报告为 胃黏膜 ,其中4例伴轻中度慢性 3.2 术中护理 连接心电监护仪,协助病人取左侧卧位,头偏 炎症 。 向一侧 ,以免咽喉部分泌物流人气管,牙垫用胶布妥善 固定

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