胶质细胞瘤CT和MR诊断.pdfVIP

脑胶质细胞瘤CT和MR诊断 西安交通大学第一医院影像中心 脑肿瘤分类复习 脑肿瘤分类（N E W W H O ） ; 神经 皮组织肿瘤 ; 颅 神经和脊神经肿瘤 ; 脑膜肿瘤 ; 淋巴和造血组织肿瘤 ; 生殖细 胞肿瘤 ; 囊肿和瘤样病变 ; 鞍区肿瘤 ; 转移性肿瘤 ; 未分类肿瘤 神经 皮组织肿瘤 l 星形细胞肿瘤 l 少枝胶质细胞瘤 l 脉络丛肿瘤 l 室管膜肿瘤 l 来源不明的神经 皮 l 混合性胶质瘤 肿瘤 l 神经元和混合性胶质 肿瘤 l 松果体主质肿瘤 l 胚胎性肿瘤 脑胶质细胞瘤 l 起源于神经 皮组织 l 占颅内肿瘤的40％ l 脑胶质细胞瘤包括： 星形细胞肿瘤 少枝胶质细胞瘤 室管膜肿瘤 混合性胶质瘤 星形细胞肿瘤－概述 l 主要由肿瘤性星形细胞构成 l 占原发脑内肿瘤的40％ l 形态和生物学行为变异大 l 原分为纤维细胞型、原浆细胞型、毛发 细胞型和肥胖细胞型 l NEW WHO分为局限型和弥漫浸润型 星形细胞肿瘤－分子遗传学 l 肿瘤抑制基因（P53 ）突变 l 血小板衍生生长因子（PDGF ）激活 l 22号染色体肿瘤抑制基因丢失 局限型星形细胞肿瘤 l 通常为良性 l 境界比较清楚 l 主要包括： 毛发细胞型星形细胞瘤 多形性黄瘤星形细胞瘤 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 毛发细胞型星形细胞瘤 l 占胶质细胞肿瘤的5 ～10％ l 好发于儿童和少年（高峰年龄10 岁） l 生长缓慢 ，恶变罕见 l 1/3 有进展，但仍为良性，WHO I 级 l 最常见于小脑半球 毛发细胞型星形细胞瘤 l 最典型的表现为囊性加 附壁结节 l 约85％为囊性，CT 呈低密度，MR 呈长 T1长T2 信号 l 附壁结节呈等密度，钙化10％，MRT2 信号低于囊性部分 l 肿瘤境界比较清楚 l 附壁结节强化，囊壁通常不强化 室管膜下巨细胞星形细胞瘤 l 见于结节性硬化病人（10％～15％） l 肿瘤位于侧脑室孟氏孔附近有特征性 l 良性，生长缓慢，WHO I 级 l CT 呈等密度，MR长T1长T2 信号 l CT和MR增强扫描呈均质强化 弥漫浸润型星形细胞肿瘤 l 肿瘤向周围脑实质内弥漫浸润 l 有进展趋向 星形细胞瘤 l 主要包括： 恶性星形细胞瘤 胶质母细胞瘤 星形细胞瘤 l 占星形细胞肿瘤的10％～15％ l 多见于青年（30 岁） l 平均存活5 年，最常见的死因是恶变 l 好发于大脑半球深部白质和基底节丘脑 l CT 呈低密度，MR 呈长T1长T2 信号 l 钙