吴瑭辨治中风经验.pdfVIP

· 82· 2010年1月第30卷第1期 JilinJournalofTraditionalChineseMedicine2010Vo1．30No．1 考球中I龟药 · 医 史 文 献 · 吴瑭辨治中风经验 王 蕾，秦玉龙 (天津中医药大学，天津 1300193) [摘 要]《吴鞠通医案》中收载治疗中风的医案数则，吴瑭从虚实两方面辨治中风。实证包括风中经络，可 祛风通痹；痰热肝郁，可通宣疏解。虚证为水不涵木，可滋肾养肝。吴瑭辨治中风经验对当今中医临证有重要 借鉴作用。 [关键词]中风；《吴鞠通医案》；吴瑭；祛风 [中图分类号]R255．2 [文献标志码]A [文章编号]1003—5699(2010)01—0082—03 中医学对中风的认识 ，金元 以前多以外风立论 ， 膏 120g，茯苓皮30g，桂枝9g，滑石 30g，晚蚕沙9g， 金元以后提出内风理论…1。吴瑭融各家经验之所长， 防己6g，半夏 15g，通草6g，桑枝 15g。煮3杯，分3 参以临证经验从虚实两方面辨治中风，指出：“中风一 次服。服2帖而效，服 l4帖痊愈，后以补脾 胃收全 病 ，古人有真中、类中之分”l2]，既重视六淫邪气，又注 功。(《吴鞠通医案 ·中风 ·哈案》) 重正气亏虚，在治病过程中强调痰湿之因，可谓熔诸 风“者，善行而数变”3，其常与他邪相兼致病。 家经验于一炉。兹根据 《吴鞠通医案》收载相关病案 此案乃风湿之邪痹阻经络，故见 口歪、臂不举、腿肿， 分析如下。 湿邪困脾则见 口渴、胃不开，湿蕴 日久化热则脉洪数。 1 风中经络，祛风通痹 吴瑭治以辛凉清热，兼开水道。方中石膏用量最大， 吴瑭论 中风实证云：“若真中风之证，外形必拘 张锡纯谓：“其性凉而能散，有透表解肌之力，为清阳 挛，六淫之邪 ，无不可中。古以中风名者，六淫之邪 ， 明胃腑实热之圣药，无论内伤、外感用之皆效，即他脏 非风无以得入，盖风为百病之长也。讲六气不透彻， 腑有实热者用之亦效”[驯，其最能 “散阳明之邪热，降 断不能识中风也”[，并谓：“若拘挛之实证，除中脏不 手太阴之痰热”l5J。半夏、茯苓皮健脾化湿，以固其 治外，当察其所感何气?所中何经?分别治之”_2j。 本；滑石、通草利水渗湿；防己、晚蚕沙、桑枝、桂枝祛 1．1 风湿兼热，辛凉除湿 哈某，66岁，中风湿，口 风除湿，温通经络。全方清热祛风，通络祛湿，以祛邪 歪，臂不举，腿肿，口渴，胃不开，脉洪数。方用：生石 为要 ，逐邪于下。 饮可以影响DNA肿瘤细胞 内的复制和合成，抑制细 胞凋亡的形态研究[J]．临床消化病杂志，2OOl，13(2)：82- 胞的正常分裂，从而抑制细胞的增殖效应明显。本实 84． 验结果提示，中药加西药组对细胞端粒酶活抑制作 [4]陈惠新 ，许岸高，刘集鸿，等．黄参方剂诱导胃癌癌前病变 细胞凋亡和Bcl-2蛋白表达的研究 [J]．陕西中医，200I，22 用，随着时间的延长有明显下降。益肺饮中五味子、 (7)：438．440． 川贝、半枝莲、白花蛇舌草、天花粉等清肺益气的药物 [5]蔡玉文 ，李宁，张丽红，等．人外周血淋巴细胞光镜酶细胞 与抑制端粒酶激活有关。 化学定位 [J]．解剖科学进展 ，2004；10(2)：92． [6]金春峰，刘春英，蔡朔，等．益肺饮诱导A549肺癌细胞株凋 参考文献 ：