周围型肺癌早期影像学分析及对临床诊断的价值.pdfVIP

中国初级卫生保健 2010年 1月第24卷第 l期(总第289期) 周围型肺癌早期影像学分析及对临床诊断的价值 姚 琴① 关键词 早期周围型肺癌 ：影像学；CT扫描 ；诊断价值 [中图分类号1R734．2 [文献标识码】B [文章编号】1o01—568x(2010)Ol—Ol16一O2 周 同型肺癌系支气管 j皮细胞癌变逐渐浸润周 围肺组织 表 1 88例周 围型肺癌影像学特点 及反应性结缔组织牛成而形成 其发病率及死亡率居高不 下 ．严重危害人类牛命 。甲期的诊断和治疗是提高患者牛存 率的关键 ．因此 ．周同型肺癌早期影像学检查分析有重要临 床意义 本文通过对周 围型啼癌早期影像学特点的分析 ，以 探讨其 临床诊断的价值 、 1 资料与方法 1．1 一般 资料 。2002年 1月一2008年 l2月在今院确诊的 88例早期_f占J围型肺癌患者 ，其 中男性 67例 ，女性 2l例 ， 结缔组织生成而形成I】I。其基本大体病理形态为肺 内结节或 年龄 32～76岁，半均年龄 52岁 。临床大多无症状 ，部分有 肿块 ，肿瘤可形成瘢痕或坏死。肿瘤 内不 同程度的坏死部分 胸部不适 、咳嗽和胸痛，偶有血痰或发热。均经痰脱落细胞 发生液化 ．并经支气管排出后形成空洞 ，具有较大空洞者称 学 、纤维支气管镜刷榆 和活榆或经 皮肺 穿刺病理柃查确诊 ， 为空洞型肺癌 。周 围型肺癌一般早期 l临床表现很少 ，痰检 阳 病理诊断 ：细支气管肺泡癌 49例 ，腺癌 2l例 ，鳞癌 12例， 性率低 且纤支镜检查难度大，在临床上极易误诊而耽误治 小细胞癌 3例．透明细胞痛 2冽 ，类癌 l例 病理报告瘤体 疗 准确的诊断是有效治疗的前提 ，其中对影像诊断的依赖 直径均在 3CH1以下 ，支气管边缘无癌细胞浸润 性愈来愈重 。普通 X线检查 可以对病变准确定位 ，但 因其 l-2 方 法 。昕有 患者均 行 X 线胸 片拍 摄 ，采 用 西 ¨子 分辨率差，无法观察细微结构，对肺尖 、心、肋膈角等较隐 SOMATOM AR．XCT机 做 常规平 扫 ，10mm层 厚 ，层 间距 蔽部位 的小孤立性肺结节 (solitarypulmonary nodule，SPN) 10nlln，扫描 范 从肺尖至 膈面。需对肺 内小于 2cm 的小 有 时难 以发现 ．更无从观察其密度和结构 。与传统 X线相 病灶及早期支气管病变作 1．5-4nlnl病灶局部进行减薄扫 比．CT在鉴别诊断中起到了主要作用 。CT除能更清晰显示 描。增强扫描使用造影剂为碘海醇 ，应用高压注射器，注射 肿块在胸部平片及体层摄影片的表现 ，能较好显示肺内血管 速 度 为 2．5～3．0mL／s 于注药 30S后 扫描 ，层厚 间隔为 2 纹理朝 向肿 瘤弯曲或聚拢之征 。本研究发现 ，周 围型肺癌 N1HI。由2平{从事 CT诊断主治医师职称 的医师分析每位患 早期一般临床大多无症状 ．大部分存体检或其它疾病就诊时 者的CT图像资料 ：病灶的形态 、边缘征象 、内部征象 以及 偶然发现 、本研究X线胸片结合 CT扫描发现 ，病灶直径多 强化等 ，对各项特征进，t统计和分析 。 在 2～3cm范 围，还有部分病灶小于 1cnl。CT诊断周 围型 2 结果 肺癌主要依据病变的边缘征象和病灶内部 的特点 。本研究中 88例周 围 肺癌影像学特点见表 l，结果显示 ，病灶大 早期周 围型肺癌 CT主要表现为分叶征 、细毛刺征 、锯齿 小 ：直径为2～3crn的有 48例 ，占54．5％：l～2Cnl的有 23 征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征II，其分别 占84．1％、 例 (26．1％)；小于或等于 1cm 的有 l7例 (193％)，其 中部 80．7％、31．8％、40．9％、64．8％和62．5％。分叶征在 CT图片 分表现为不规则斑片状影 CT主要表现 ：病灶边缘深浅分 上 ．肿瘤边缘具有深浅不一切迹或脐 凹：细毛刺征是在 CT 叶