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儿童术前禁食以预防围手术期并发症.pdf

中华护理杂志 2010年 1月第45卷第 1期 ChinJNuts,January2010,Vol45,No.1 ·93 · · 最 佳 实 践 · 儿童术前禁食以预防围手术期并发症 TheJoannaBriggsInstitute 【关键词】 儿童; 禁食 ; 围手术期护理 K【eywords】 Child;Fasting;PerioperativeNursing 本 “最佳实践信息”来源于 Cochrane伤 口组 2001年 的 他食物 (如母乳、配方乳 、动物性乳 品及 固体食物)的术前禁 系统评价 ,并于 2005年 2月再次更新…。主要参考文献可在 食指导 ,更是不尽相 同。对于牛奶的术前允许进食量 ,各研究 Cochrane数据库 2007年第 1期 中找到。 也不尽相同。与指南相 比,麻醉医师通常允许更短的禁食时 间。应注意的是 ,虽然牛奶是液体食物 ,但 因其在 胃内形成凝 1 背景 块 ,故其消化方式类似于固体食物。 与成人相同,儿童在全身麻醉前也需禁食 ,以减少 胃内 术前照护 的多学科 团队 (麻醉医师、护士)需要达成共 容量及 胃酸分泌 。术前禁食被认为能够降低术 中胃内容物反 识 ,在患儿不必要 的忍受饥饿与安全、保持水分与舒适之间, 流及误吸的风险 。而对于 “午夜后 即禁食 ”的常规做法 ,近来 尽量达到平衡 。因此 ,一些医生出于患儿安全 的考虑 (但并非 研究越来越倾 向于更为宽松 的禁食方案 。由于禁食持续时 考虑患儿舒适),不愿意改变现有的规范 (或他们 自己的做 间、所允许摄入 的饮食种类和进食量等带来 的问题 ,术前禁 法)。同时,有关术前禁食 (牛奶、其他食物及液体)的证据性 食 的实践方式正在逐渐发生变化 。 质及质量不尽相 同,使得医生难以独立判断证据的质量及与 美 国儿科学会 (药物委员会 )首次提 出儿童术前禁食 的 他们实践方式的相关程度。 具体指南 。该学会推荐 :新生儿在麻醉前 2h可饮用清流质 , 麻醉前 4h可饮用牛奶 ;婴儿需禁食 6h,儿童则延长至 8h。美 2 相关术语 的定义 国麻醉医师协会 (ASA)在最近公布的指南 中推荐 :母乳喂养 标准禁食时间:对于 l一12个月的婴儿,术前 4h禁食 ;对 的婴儿术前禁食 4h,配方奶和非母乳 (动物性乳 品)喂养 的婴 于 1-5岁的儿童 ,术前 6h禁食 ;对于 5岁 以上的儿童 ,术前 儿术前需禁食 6h。而一些国家的实践指南中,也建议临床实 8h禁食 。 践人员遵守ASA指南的推荐做法。 尽管新指南已经公布,但仍有很多医院对缩短儿童禁食 3 目的 时间持谨慎态度。最近的一项调查显示 ,在英 国和爱尔兰 ,大 本 “最佳实践信息”通过系统查找、评价与综合现有 的证 多数儿科麻醉医师能够按照指南推荐 ,允许儿童在术前 2h 据 ,阐述 了不 同术前禁食时间 (持续时间、允许摄入 的食物量 饮用清流质 ;但有 25%的儿科麻醉医师没有这样做。对于其 及种类)对于预防小儿围手术期并发症及保证患儿安全 (包 括误吸、反流及相关 的发病率 、口渴、饥饿 、疼痛 、不适 、不安 、 DOI:10.37610.issn.0254-1769.2010.01.039 恶心、呕吐等)的效果 。本文 的首要 目的是:在尽量减少患儿 译者 :邢唯杰 ,复旦大学护理学 院JBI循证护理合作 中心 ,博士研究

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