澳大利亚老年精神障碍患者的综合管理模式.pdfVIP

92 · 中华护理杂志2010年 1月第45卷第 1期 ChinJNurs，January2010，Vol45，No．1 · 中外 护 理 动 态 · 澳大利亚老年精神障碍患者的综合管理模式 戴付敏 澳大利亚圣乔治医院 (SGH)的老年精神健康服务机构 家庭 申请政府精神障碍老年照顾基金，避免家庭歧视或抛弃 (theAgedMentalHealthService，AMHS)很有特色，我于2007 老人，同时提供精神障碍老人的短期托管服务，缓解医疗机 年8月至2008年 6月在那里亲身体验 了6周时间，系统学习 构和养老院的压力。精神专科护士和护理经理在组织、评估、 了老年护理服务和老年人评估与管理。跟随老年精神评估和 协调方面发挥了非常重要的作用。 治疗 团队(theAged PsychiatricAssessmentandTreatment Team，APATr)和不同层级的护理管理人员，轮转在老年精神 3 不同类别精神疾患专业机构的设置与特色护理 病护理病 区、综合康复病区、过渡病区，并先后在急性精神病 3．1 急性精神病诊疗 中心 (Normanby)的老年精神病照护 诊疗研究中心和几个不 同类型的慢性精神病养老院，亲身领 老年精神病照护病区收治急性发作需要明确诊断的老 略了澳大利亚老年精神障碍患者 的筛查、系统评估、转送流 年精神障碍患者。从病房护理经理到护士均为经验丰富的精 程和标准化的护理服务 ，现介绍如下。 神科专科护士，他们能够准确快速评估患者病情 ，合理安置 限制性或开放性床位 ，根据服务对象情况灵活调配人力，充 1 社会背景与管理理念 分发挥男护士的优势，确保所有患者的安全和工作人员 自身 伴随着人 口老龄化 ，澳大利亚各类慢性病和老年精神障 的职业 防护 ，如给极端狂躁 、有攻击行为的患者服用接触 唾 碍患者 的数量快速增长 。据统计 ，老年痴呆患者 由2000年的 液即速溶解起效的镇静药片，为住在封 闭式病房 的患者进行 171222例增至2004年的 197900例，预计 2050年将达到 日常护理，对有 自杀 自残倾 向的患者使用柔软的动物皮毛类 731030例Ⅲ。调查资料还显示 ，社区养老院 29％一90％的老 约束工具，对谵妄多动有坠床危险的患者铺床周气垫 ，对有 人、95％长期住院的老年患者均有不 同程度 的精神障碍或行 一 定认知 自理能力的患者实施集中管理，协助进餐、洗漱，陪 为异常表现 ，其 中以睡眠障碍 、焦虑恐惧 、幻觉、妄想、狂躁、 伴活动，将药物混入果酱或食物喂服等，所有出入 口均为密 抑郁、记忆障碍、人格改变、神经过敏多见 ]。依照澳大利亚精 码开启 门，有效地防范了患者 自杀、伤人、逃逸、摔伤等事件 神健康实施方案 (MHA)，不分种族 、性别、社会经济状况、宗 的发生。 教信仰、有无犯罪或躯体及其他残疾 ，精神障碍患者都有权 经过规范治疗和 日常生活 自理能力、认知判断能力综合 利在需要时获得最合适环境的专业服务 “。 评估 ，有些老年患者可以回归社区家庭居住或参 与简单 的社 澳大利亚从医院到社区养老机构，从患者异常行为的准 会性工作 ，由老年精神评估和治疗团队继续随访监控 。对于 确识别与有效应对 ，以及工作人员配备、教育和培训、专科与 精神症状控制 良好 ，但社会功能并没有完全恢复的患者 ，转 综合管理等方面 ，建立了一套完善有效的实践运行模式 ，使 入社区不 同类型的养老院继续进行康复治疗 。 老年精神障碍患者在急性发作期能够得到快速规范的专业 3．2 慢性精神病养老院(CAPH)及其护理 诊治，病情稳定后及时回归家庭 、社会 ，或安置在慢性精神病 社区养老院分普通养老院、社会救助收容