肾性水肿的护理.pdfVIP

中国疗养 医学 2010年 1月第 19卷第 1期 · 29 · 文 章编 号 ：1005—619X(20101O1—0029—02 肾性水肿 的护理 066100 北京军 区北戴河疗养 院 刘欢 姚文秀 肾性水肿的发生机制 ：主要是 由多种 因素引起 的肾 擦干后易受压部位如腰骶部 、臀部少量擦涂爽身粉以保 排泄水钠减少 ，导致水钠潴 留，细胞外液增 多 ，毛细血管 持皮肤干燥。对于重度水肿有渗液者 ，更应保持水肿部位 静水压升高 ，引起水肿 。钠水潴 留是 肾性水肿 的基本机 清洁干燥 ，勤更换浸湿的衣物及被褥 ，每2h翻身1次 ，并 制 ，其相关 因素为 ：① 肾小球超滤系数及滤过率下降，而 按摩受压部位 ，预防褥疮 。重度水肿者多因为移动不便 ， 肾小管回吸收钠增加导致钠水潴 留。②大量蛋 白尿导致 常在床上大小便 ，而使用利尿剂的患者往往 出现尿频 ，因 低蛋白血症 ，血浆胶体渗透压下降使水分外渗。③ 肾实质 此应保持患者外阴部清洁卫生 ，每次大小便后清洗外阴， 缺血 ，刺激 肾素一血管紧张素一醛固酮系统活性增加 ，醛固 防止继发感染 。患者水肿部位感觉迟钝 ，对冷热痛等刺激 酮分泌增多导致钠水潴 留。④肾内前列腺素产生减少 ，致 不敏感 ，末梢循环差 ，皮肤温度较低 ，故常使用热水袋保 使肾排钠减少 。 温 ，应注意不要烫伤 ，用棉布或毛 巾包裹 ，温度低于60℃ 肾性水肿的特点 ：疾病早期晨间起床时有眼睑与颜 并应经常检查更换位置 ，查看局部有无变红 ，对变红 的皮 面水肿 ，以后发展为全身水肿 ，严重者可随患者体位的变 肤可局部外敷75％酒精纱布。男性患儿易并发 阴囊水肿 ， 动而移动 ，平卧者常见于头皮 ，半 卧者常见于骶尾部 、会 应绝对卧床休 息，用棉垫或棉质毛 巾托起 阴囊 ，折叠大小 阴 、阴囊 ，甚至出现胸 、腹腔积液 ，心包积液 ，纵隔积液 ，以 应以阴囊水肿大小为准 ，高度 以患儿舒适无下坠感为宜。 致呼吸困难…。 用滑石粉或爽身粉轻涂阴囊及大腿近 阴囊处 ，以免擦伤 针对 以上机制和特点 ，我们的护理要点如下 。 皮肤 ，并保持局部皮肤清洁干燥 。肾性水肿患者还可因抵 1 注意休息 抗力低下而极易发生局部感染 ，继发疮疖 ，因此应保持个 轻度水肿 的患者应注意适当休息 ，严禁剧烈活动 ，对 人卫生 ，嘱患者 勤剪指 甲，不要抓挠 皮肤 ，皮肤瘙痒时可 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高些 ，双下肢水肿者 ，卧床 用炉甘石洗剂或碘伏涂擦止痒。 休息时应抬高双下肢30。～45。，利于血液循环 ，减轻浮 4 穿刺护理 肿。严重水肿者应绝对卧床休息 ，并应经常改变体位 ，有 患者做各种穿刺前皮肤要严格消毒 ，使用5～6号针 胸腹腔积液致呼吸困难者取半 卧位 ，适 当床上活动 ，防止 头 ，避免医源性损伤 ，静脉注射前应先推开皮下水分 ，露 肢体静脉血栓形成。急性 肾‘炎和肾病综合征患者应卧床 出静脉 ，易于进针。肌肉注射 时也应先推开皮下水肿和组 至水肿消退 ，慢性肾炎 可视水肿的轻重及血压 、尿 常规的 织 间液后进针 ，使穿刺点不在各层组织的同一位置 ，拔针 正常与否来决定患者的活动量 ，待病情缓解 和恢复期 ，可 后可避免药液及组织液外渗。各种穿刺后应用无菌棉球 室外活动 ，如散步，做广播体操 ，打太极拳 ，以促进血脉流 按压 ，延长按压时问，至液体不外渗为止 ，对严重水肿者 ， 通 ，有利于早 日康复。 静脉输液应控制滴速和总入液量 ，以防止心力衰竭 、脑