胃食管反流病的影像诊断研究.pdfVIP

实用医技杂志2010年 1月第 17卷第 1期 JoumalofPracticalMedicalTechniques，January2010，Vo1．17，N0．1 -35 · 胃食管反流病的影像诊断研究 山西 医科 大 学(030001) 杨彩仙 山西省人 民医院 戴苏华 赵宏光 胃食管反流病 (gastroesophagealrefluxdisease，GERD)是 形式中，非糜烂性反流病最为常见 ，糜烂性食管炎可合并食管 常见的上消化道动力障碍性疾病_lJ，是指 胃、十二指肠内容物 狭窄、溃疡和消化道出血，Barrett食管有可能发展为食管腺 反流入食管所引起相关的临床症状及并发症。由于该病所引 癌。有文献报道三种类型的胃食管反流病之间无必然的联系， 起的一系列临床症状易导致误诊误治2【l，为此，该疾病在临床 然而，该结论的可靠性还有待进一步证实。 =I_：作中越来越受到重视。x线消化道造影作为诊断该疾病的 胃食管反流病的发病机制与其 自身因素和外界因素的不 一 种无创的检查手段，能够提供客观的依据，逐渐成为一个新 平衡有关。食管抗反流屏障由下食管括约肌、膈肌脚、膈食管 的研究热点。 韧带、His角组成，在抗反流中以下食管括约肌所起的作用最 1 资料与方法 为重要，下食管括约肌压力的降低是引起 胃食管反流的重要 1．1 一般资料：收集我院从 2005--2008年诊断为 胃食管反 原因，一过性的下食管括约肌松弛多与正常人的反流症状有 流病的患者 364例，其中男性239例 ，女性 125例，年龄24～ 关。食管酸清除能力下降、黏膜屏障功能的减弱均可导致胃食 85岁，平均 56岁，患者多以胸骨后疼痛 、烧心、吞咽不适 、反 管反流病的发生。胃酸和十二指肠反流物的攻击作用实验及 酸等症状就诊，症状持续时间不等。患者均行X线消化道造 临床研究均证实，胃酸和 胃蛋白酶是 胃内容物反流导致食管 影 ，其中 135例患者 (男性 83例，女性52例)行胃镜检查，95 损害的重要因素。胃酸能激活和提高胃蛋白酶的活力，加重食 例诊断为食管炎 (男性64例 ，女性31例)。 管黏膜损伤 ，pH值越低，酸暴露时间越长，黏膜损害越重；含 1．2 检查仪器：X线消化道造影使用两门子 R200数字化 胃 胆汁和胰酶的反流物对食管黏膜亦具有损伤作用。大量研究 肠造影机 。 认为幽门螺杆菌 (HP)感染对 胃食管反流病的任何影响都是 1．3 检查方法 ：采用气钡双对 比造影，患者于检查当 日晨空 HP相关性 胃炎及其对 胃酸分泌影响的结果。 腹 ，检查前 ¨服产气剂 3g，检查过程中口服硫酸钡悬浊液 胃食管反流病的临床症状具有多变性，除常见的反酸、烧 (质量浓度为200g／L)80mL，多体位动态观察食管及 胃，多 心 、胸痛、嗳气等 ，还有如哮喘、咳嗽 、咽喉炎、口腔疾患等不典 相位连续摄片 。 型症状 ，因此，常易导致临床误诊为哮喘 、慢性咽炎、心源性疾 2 结 果 病等引【。烧心和反酸是 胃食管反流病的特征性症状，胃食管反 本组 364例均可见造影剂反流入食管，结合其临床症状 ， 流是引起烧心最主要的原因；胃食管反流病常伴有睡眠障碍 ， 可以明确诊断 胃食管反流病。 睡眠障碍的发生是由于夜间的烧心和反酸；胃食管反流病伴 消化道造影提示食管下段及贲 门处黏膜紊乱的患者多能 有的胸痛多为食管源性胸痛 ，持续时间长 ，多于餐后发生 ，无 够观察到胃食管反流征象，本组中95例均经 胃镜诊断为食管 放射痛，可伴有烧心、反酸，抗酸药治疗有效。 炎；消化道造影提示有 胃食管反流征象的患者，仅有部分伴有 胃食管反流