《中医儿科经典选释》连载三.pdfVIP

第6卷 第 1期 中 医儿 科 杂 志 VoL6 No．1 2010年 O1月 J．PEDIATRICSOFTCM Jan．2010 · 经典古籍连载 · 《中医儿科经典选释》连载三 原文 三至四次 以上者，所下稀薄如水，即可称之 。其病 泄泻秘传治法，等 问…不语时人，如今传授与 在脾，因脾 的功能是主运化，所谓 “脾是运化之 子孙，胜似 良田千顷，初次且行淡渗，温 中以次施 枢”，且脾为阴土 ，喜燥恶湿 ，宜升 ，故有 “脾 以升为 行 ，三升 四 救孩婴 ，此法古今永定。 健”之说。如果 由于各种原因，损伤脾 胃，则脾气 [词解] 不升，健运失职，精微不能输送至全身，必然变为糟 [1]等间：就是一般，或寻常，无足轻重之意。 粕而排出。所 以，泄泻之物，多系水谷不分 ，水湿同 [2]三升四涩：就是第三步用升提，第四步用 类，使湿从小便而出，必须淡渗分利，所谓 “治泻不 收涩的法则。 利小便，非其治也”亦即 “下者引而竭之”之意。 [译义] 原文 治愈泄泻一证，并不是轻而易举的事情，必须 淡渗行而又泄，须防谷气中虚，温中丸散不须 掌握 了某些治疗法则在运用上的诀窍，这种诀窍， 拘，断要一时泄住 ，白术人参砂藿，干姜炙草陈皮， 就是泄泻初起时第一步要用淡渗分利的法则，因为 乌梅熟附泽苓猪，引用姜枣作主。 利小便正所以实大便；第二步要用温中祛寒的法 [译义] 则，因为泻而不愈，脾 胃必虚，温 中正所以助运 以止 用了淡渗法后小便已利，而泄泻仍作，或暂止 泻；第三步可以运用升提的法则，以举下陷中气；最 而复泻，这里须要防其脾土衰弱，失去健运之能，形 后才可运用止涩，以免滑脱不禁而生变，这是古今 成谷气中虚的现象。治疗时就应转入温中健脾之 以来的医家，所一致公认治疗泄泻的规律，希望大 法，临床时倒不拘于用丸或散 ，主要在于达到止泻 家很好地掌握，全心全意地为病人而服务。 的目的。可以选用人参、白术、砂仁、藿香、干姜、炙 [按语] 甘草、陈皮、乌梅、熟附子、泽泻、茯苓、猪苓等健脾 这首词文，主要提示了治疗泄泻的步骤，这种 温 中止泻之药 以治之，煎服时可 以生姜、大枣为引， 步骤也是每个医生所必须掌握的，因为大家都掌握 往往一剂知 ，二剂已。 了，岂不是患儿多得到救治为社会建设增添了力量 [按语] 吗?奈何要 “等闲不语时人”而 “传授子孙”呢? 泄泻皆成于湿，湿又本于脾虚，如仓禀得职，则 原文 水谷善分。因此，温中健脾，实即 “虚者补之”之 泄泻如何发作?只因水谷无分，所 以淡渗法先 意，临床时，湿甚者可以加人苍术、炒Jil~l,、炒苡仁 行，小便长而泄定，滑石车前赤茯，人参 白术猪苓， 米等，寒甚者亦可加人肉桂则功效更伟。 甘草泽泻与砂仁，姜枣煎时作引。 原文 [译义] 温中若还不效，中气下陷须提，人参 白术与黄 为什么会发作泄泻呢?主要是由于某种因素， 芪，甘草干姜炙取，泽泻猪苓赤茯，升麻熟附乌梅， 如饮食失节，或寒温不调，以致脾 胃受伤，则水反为 柴胡 白芍与当归，引用姜枣休弃。 湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，因而合污下降， [译义] 形成泄泻。所以，应该先用淡渗分利的方法，使水 泄泻13久不止，运用温中的法则，尚不能取得 分从小便排出，而大便泄泻可以fl止。临床时可以