孙维峰教授诊治无症状高尿酸血症经验拾萃.pdfVIP

第32卷 第 1期 贵阳中医学院学报 No．1 V01．32 2010年 1月 JGCTCM January 2010 ‘11 · 京：人民法院出版社，2006：215． [7] 乔世明．改革医疗事故鉴定体制的立法建议 [J]．人民司法， [6】 韩松．医疗事故技术鉴定适应医疗纠纷民事案件审理探讨 2001，2：51． [J]．解放军医院管理杂志，2006，13(1)：63． 孙维峰教授诊治无症状高尿酸血症经验拾萃术 张娴娴 (广州军区广州总医院中医科，广东广州 510010) 编者按：孙维峰教授善以中医中药治疗无症状高尿酸血症，并与现代医学相参，用药精当，取得 良好的临床效果。本文 总结孙教授的诊疗特色，并撷取其验案以证之。 关键词：孙维峰 ；高尿酸血症；验案 中图分类号：R589．7 文献标识码：B 文章编号：1002—1108(2010)01—0011一O1 高尿酸血症是一种由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减 然 “邪之所凑，其气必虚”(《内经 ·素问》)，现代医学 少所引起的常见疾病，起病多较隐匿，常无临床症状，称无 研究亦表明，先天遗传代谢缺陷、细胞核内核酸大量分解、 症状高尿酸血症，继续发展可引起痛风急性发作、尿酸性 肾功能不全使尿酸排泄减少、各种药物抑制肾小管排泄尿 肾病等疾病，且与高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等的发 酸等均可引起高尿酸血症。孙师认为，肾为先天之本，“年 生有相关性，是危害人类健康的一种严重代谢性疾病。近 四十而 阴气 自半也，起居衰矣”(《素问 ·阴阳应象大 年来，随着该病发病率逐年增高，其防治工作逐渐受到医 论》)，随着年龄的增高，肾气渐衰，气虚则邪凑，所以本病 学界重视。广州军区广州总医院主任医师孙维峰教授经 的发病率随年龄增加而增加，肾虚不能化气利水，致湿浊 过长期临床研究，积累了丰富的经验，对中医药辨证治疗 内停而成本病；脾为后天之本，生痰之源，主运化水谷、水 高尿酸血症有独特诊疗方法，笔者随师学习，获益匪浅，现 湿，脾气不足，清阳不升，浊阴不降，气、血、水运行障碍，酿 将孙师的诊疗特色总结如下。 生痰浊，发为本病。本病患者常无特殊主诉，但常可见体 1 诊治思路 型肥胖，纳呆便溏，舌质胖大的特点，所以，本病 以痰瘀作 单纯血尿酸升高为理化检查发现，中医文献并无明确 祟，或兼脾肾亏虚为本，基本病机为脾肾亏虚，脾失健运， 记载，医学界多根据本病发展至中后期所引起的痛风急性 肾失分清泌浊，气机升降失常，气血水等运行障碍，湿热、 发作及相关症状 ，将其归属于中医 “痹证”、“历节”等范畴。 浊毒、痰瘀痹阻经络，滞留不去，形成高尿酸血症，临床多 孙师根据本病的生理病理过程，用 “脾、肾、痰、瘀”四个字 见虚实夹杂之证。 概括了无症状高尿酸血症的诊治思路。 2 治疗特色 《张氏医通》称 “肥人肢节病，多是风湿痰饮流注…… 由于 目前临床上抑制尿酸生成与促进尿酸排泄的药 壮年人性燥亲嗜膏梁厚味”，有研究表明，肥胖与本病的各 物如苯溴马隆、别嘌呤醇等均有较大副作用，不易被无症 项指标均呈正相关 ，临床可见本病好发人群常存在肥胖多 状患者所接受 ，故孙师致力于从天然资源中寻找新型抗痛 痰、嗜食肥甘厚味，常因大量进食高蛋白食物、饮酒等诱发 风和高尿酸血症药物。孙师结合上述病因病机，并通过大 关节炎急性发作的特点；而 《灵枢 ·贼风》有 “有所于湿气 ， 量的文献研究 ，认为利湿化痰、活血化瘀法对高尿酸血症 藏于血脉之中分肉之问”，久留而不去，正与尿酸盐过多， 作用显著，配合补益脾。