儿童哮喘病5例误诊分析.pdfVIP

医 1期 ChineseJoumalofRuralMedicineJanuary 2010Vol8，No．1 · 误诊误治 · 儿童哮喘病 5例误诊分析 张建花 【摘要】 目的 通过对 2006年 1月～2009年 6月收治的5例哮喘病例进行分析，找出哮喘病误诊原因，为进一 步提高诊疗水平 ，更好地为患者服务提供借鉴 。方法 以回顾性调查方法 ，查 阅误诊哮喘病例 的病历资料 ，进行分析 。 结果 支气管哮喘诊断应慎重 ，重视异物史 ，利用现代诊疗技术全面深入分析病情 ，寻找病因。 【关键词】 哮喘； 误诊； 原因分析 【文献标识码】B 【中图分类号】R562．25 【文章编号】1684—3886—0045—02 支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性 3 讨论 呼吸道疾病。是 由多种细胞 ，特别是肥大细胞 、嗜酸 3．1 易误诊为哮喘疾病的是支气管异物 ”【。本组将 性细胞和T淋 巴细胞参与的气道阻塞性炎症 ，引起 支气管异物误诊为哮喘的为 3例。支气管异物多见 气道高反应 ，导致可逆性气道阻塞性疾病。临床表 于学龄前儿童 ，以婴幼儿最为常见 ，异物吸人气管 现为反复发作性哮喘、呼吸困难、胸闷或咳嗽。儿童 后 ，停 留在一侧支气管 内，患儿可有轻度咳嗽及喘 哮喘发病率近年有上升趋势 ，我院儿科 自2006年 1 鸣，但因异物较小未引起急性梗阻性呼吸和缺氧 。 月一2009年 6月 ．以哮喘病收治住院的共 80例，但其 花生、瓜子等植物性果类不显影 。同时因异物较小 中5例治疗效果不佳，经过进一步检查 ，最终诊断为 可并无阻塞性肺不张或肺气肿等阻塞性肺部并发 其他疾病 ，误诊率为 6．25％，现将误诊情况分析如下。 症 X线征象。本组支气管异物误诊为哮喘的患儿年 1 资料与方法 龄在 8个月一3岁，经按婴幼儿哮喘合并肺部感染治 疗 ，病情反复 ，且病程迁延为 3—7个月 ，后经反复询 1．1 一般资料 本组 5例 ，男 3例 ，女 2例。年龄 8 问病史 ，均有可疑瓜子、花生食人史 ，但家长不能诉 个月～3岁的3例 ，5岁的 l例 ，7岁的 l例。全部病 清与发病关系 ，经支气管镜检查 ，确诊为支气管异 例人 院时均符合 中华医学会儿科分会 呼吸学组 物，3例均经支气管镜取出异物，术后经抗感染治疗 2003年修订的 《儿童支气管哮喘防治常规》。 一 段时间，均痊愈 。 1．2 方法 以回顾性调查方法 ．查 阅5例哮喘病误 3．2 本组将支气管淋巴结核误诊为哮喘 1例 。结核 诊病例 的病历资料 ，并进行分析。 菌感染引起支气管淋 巴结肿大 ，压迫支气管 ，引起 2 结果