1例眼外伤术后角膜缝线感染患者的护理.pdfVIP

当代护士2014年 1月中旬刊 1例眼外伤术后角膜缝线感染患者的护理 刘素美 关键词：眼外伤 ；术后；缝线感染；角膜溃疡；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：B 文章编号：1006—6411(2014)叭一0111—02 眼外伤是一种严重损害视力的常见眼病 ，虽然不致命，但可 的恢复。 造成永久性残疾…，伤后及时就诊并采取正确 的治疗是降低致 2．1．2 家属的心理护理 盲率的关键 ，而出院后的按时复诊对眼外伤患者的康复也至关 因患者年龄小，患者家属在治疗中有着举足轻重的作用，护 重要。2011年 1O月，本院收治 1例术后未按时复诊和用药，导 理人员应加强与患者家属的沟通。及时分析患者出院后未按时 致 “缝线感染、角膜溃疡”的患者。本文对该例患者的护理体会 复诊的原因，针对具体的原因提供帮助或指导，以利于患者的康 进行了总结。现报告如下。 复。本例患者未复诊的原因有两方面：一是家属未意识到复诊 1 病例介绍 的重要性 ，认为出院就是疾病治愈了，不用复诊；二是患者年龄 患者 ，女，12岁，2011年6月因右眼外伤在本院急行清创 小，无法 自行来院复诊 ，父母没有时间陪同复诊。护士向其解释 缝合术，后行右眼白内障摘除联合人工晶体植入术，术后视力 外伤后复诊的重要性，并告知其父母复诊不用很长时间，也可委 0．12，矫正0．5，术后未按时复诊和用药。2011年 1O月27 日， 托亲戚朋友陪同患者复诊，避免了出院后不复诊的情况。护理 因突然感觉右眼发红 、疼痛 、视物不见 ，遂来本院就诊 ，门诊以 人员应与家属多交流，告知病情的转归和住院期间的注意事项， “线结感染 (右)、角膜溃疡 (右)、眼内炎 (右)、陈旧性眼外伤 减轻患者家属的心理负担，以便更好 的照顾患者，促进患者 的 (右)”收入院。眼科检查：视力光感 ，眼压 12．8mmHg，结膜充 康复。 血 (++)，巩膜充血 (++)，无黄染 ，无结节及葡萄肿 ；角膜中央 2．2 病情观察 区V型裂伤 口，缝线在位 ，线结松动，缝线表面脓性分泌物附 每 日询问患者的自觉症状是否减轻，检查患眼的视力、结膜 着，角膜中央区溃疡；前房适中，房水混浊 (++)，前方积脓 占 充血情况、角膜透明情况、前房的深度和渗出量、玻璃体混浊的 1／5，其后窥不清 ；虹膜纹理窥不清；瞳孔圆，直径约3mm，光反 程度等。叮嘱患者不能揉眼睛，以免对角膜和刀口造成影响；注 射迟钝 ；人工晶体居中透 明；玻璃体窥不清；眼底窥不清。B 意眼部卫生，以防加重感染。护理人员应严格执行医嘱，正确为 超：右眼玻璃体后段少许点状 回声。血、尿常规示大致正常， 患者点眼，确保疗效。 胸透正常，心电图大致正常。入院后给予抗生素静脉点滴，左 2．3 注射前后的护理 氧氟沙星滴眼液 、妥布霉素滴眼液 、普拉洛芬滴 眼液点眼，拆 球内注射需要到手术室完成，患者和家属都会紧张和害 除角膜缝线及对症支持治疗。入院后第 3天和第 8天分别在 怕。注射前应告知注射的 目的、方法，注射的必要性，注射后 局麻下行球内头孢他啶+万古霉素注射，注射后继续给予抗感 的注意事项，让患者和家属都能放松，配合完成注射，达到最 染及对症治疗。经过 18d的住院治疗，患者视力升至0．4；角 好的治疗效果。注射后告知患者轻微 眼胀、眼疼属于正常现 膜欠透明，中央区瘢痕 ，伤 口愈合好 ，遂出院。 象，随时观察患者 眼部肿胀情况，如肿胀严重应给予加压 2 护理 包扎 。 2．1 心理护理 2．4 饮食指导 2．1．1 患者的心理护理 嘱患者注意休息，制定合理的饮食种类，保证全面营养。选 因患者病情较重 ，年龄较小 ，会产生恐惧 、害怕 的心理 。 择清