1例眼底荧光血管造影致过敏性休克的抢救及护理.pdfVIP

· 110 · TODAYNURSE，January，2014，No．1 ※个案护理 1例眼底荧光血管造影致过敏性休克的抢救及护理 张翠英 李 燕 关键词：眼底荧光血管造影术；过敏性休克；护理 中图分类号：R472．2 文献标识码 ：B 文章编号：1006-641l(2014)01_0110—01 眼底荧光血管造影术 (Fundusfluoresceinangiog—raphy， 病史，有无肝、肾等功能异常的病史；或者虽有该疾病，但是否已 FFA)是通过荧光素在眼内血液循环所发出的荧光，利用装有 经控制病情。完善各项检杏，确定患者身体可以接受该项检查 特殊的滤光片组合 的眼底照像机 ，及时准确地记录下眼底血 后，向患者及家属详细介绍眼底荧光血管造影知情同意书，医患 流动态变化的技术…。其不 良反应主要有 ：①一过性恶心。 双方签字后方可进行检查。检查室内应备好氧气等抢救设备， ②过敏反应，多表现为荨麻疹；个别人发生过敏性休克，故有 造影过程中密切观察面色 、神志变化及患者主诉，在造影结束后 过敏体质者要慎重考虑。③注射荧光素渗漏引起的局部组织 嘱患者休息30rain后再离开。 反应 ，可随时间逐渐吸收。④面黄、尿黄者应于检查后多饮 2．2 做好宣教 水 ，以尽早排除体内的荧光素，故有肾功能异常者慎做。⑤其 检查前认真向患者及家属讲解造影风险知情同意书，告知 他难以预料的与患者身体状况相关的可能危及生命 的意外 ， 荧光素钠注射液的用药 日的及用药过程中可能出现的不 良反 应在原发病控制稳定的情况下慎重考虑眼底荧光造影检查。 应，使患者及家属做好充分的心理准备 ，并能理解及配合治疗 ， 2007年6月～2012年9月，本 院1例患者在注射荧光素钠注 必须在患者及家属同意并签署同意书后进行检查。 射液 5min后发生过敏性休克 ，经积极抢救后脱离危险。现报 2．3 积极配合抢救 告如下。 发现患者出现休克症状，第一时间通知医生，立即给患者取 1 病例介绍 平卧位，解开衣领 ，适 当保暖，中流量吸氧。遵医嘱及时准确应 患者，女 ，53岁，右眼无 明显诱因出现进行性视力下降 用药物 ，密切观察生命体征、神志、面色变化、尿量及末梢循环 3d，2011年6月 14日来本院就诊 ，经过初步检查后，准备做 等。根据患者血压调整升压药的滴速，并尽快补充足够的血容 眼底血管造影进一步明确诊断。检查前详细询问病史 、药物 量。做好安全防护，防止患者坠床或舌咬伤等。疏散闲杂人员， 过敏史 ，经过心电图、血糖等检查合格后 ，向患者及家属告知 保持病窀李气流通。 眼底荧光血管造影风险 ，请患者及家属签署Jxl险知情 同意 2．4 心理护理 书，然后进行检查。眼底彩照结束后，向静脉 内注射荧光素 对患者及家属进行安抚及解释工作，以减轻患者的恐惧 钠皮试液 (4min内缓慢推完)，在确定患者无任何不适后 ， 心理，使其放松情绪并配合救治。护士在抢救过程中举止沉 将荧光素钠注射液在4s内由静脉注入，注入造影剂5rain后 着冷静，操作准确敏捷 ，使患者及家属产生信任感 ，消除恐惧 。 患者突然面色苍 白，主诉双侧手臂麻木 ，不能言语 ，皮肤湿 在患者病情稳定后积极疏导并鼓励其摆脱 阴影 ，恢复治疗 冷，全身无力 。立即停止检查 ，将患者平 卧，鼻导管吸氧 ，测 信心。 生命体征 ，血压 50／30mmHg、脉搏 140次／min。建立静脉通 3 小结 路，通知医生后给予盐酸肾上腺素 1mg、多巴胺 40mg静推， 对拟行 FFA的患者，在造影前应做好预防措施和宣传教 地塞米松 10mg静脉滴注、维生素 C2g+维生素 B100rag加 育；如果患者发生过敏性休克，则应积极配合医生进行抢救，并 入250ml5％葡萄糖静滴 ，同时安慰患者及