胸腔闭式引流的临床应用.pdfVIP

医学杂志 2010年 1月 第 8卷 第 1期 ChineseJoum~ ofRurM Medi—cin—eJanuary_2Ql0V01．墨， !! · 论著与经验交流 · 胸腔闭式引流的临床应用 胡 达 胡定汉 【摘要】 目的 胸腔闭式引流所用器材多种多样，引流方法各不相同，结合各医疗单位具体条件、患者病情，临床 将会作 出正确选择 。方法 介绍所用引流管 、穿刺针材料 、插管方法及闭式引流配套材料并进行应用 比较 。结果 以 治疗效果好 。无并发症 ，省时、省力、创伤小为最佳选择 。结论 经过多种材料、方法的对 比，使用胸腔闭式引流、膀胱 穿刺两用套管针并冲击法引流简单易操作 ，省时 、省力 、省材 ，切 口小 ，无并发症 ，引流通 畅 ，不失为一种新型的较为实 用的引流方法。如能在管材质量、功能上进一步改进 ，其疗效更为理想。 【关键词】胸腔闭式引流； 套管针； 膀胱穿刺两用套管针； 冲击法； 气囊导尿管； 胸腔积液 【文献标识码】B I中图分类号】R543 【文章编号】1684—3886—0005一O4 胸腔闭式引流 ，是治疗胸膜腔疾病的一种手术 胸需要持续排气 ，排血或排脓者 ；近些年来对胸腔 方法，可由外科医生进行 ，亦可由内科医生操作。所 积液患者 。胸水量过大压迫肺组织所致呼吸 困难 用引流管器材有多种 ，使用方法各不相 同，如何达 者，亦可行插细管引流。②切开胸腔者，施行闭式引 到简单实用 ，疗效好 ，并发症少 ，省时、省材 ，值得探 流有利于肺复张[。 讨。现就该引流基本概念 、适应症 、引流器材 、插管 2．2 引流方法 根据体征和胸部 x检查 ，明确胸膜 方法 、水封瓶应用及注意事项进行分别叙述。 腔内空气 、液体的部位 ，选定插管的肋间隙。液体处 于低位 ，一般选在腋 中线和液后线之间的第 6～8肋 1 基本概念 间插管引流 ；气体多向上积聚，以在前胸膜腔上部 胸腔闭式引流是经胸壁切 口安置胸壁导管 以 引流为宜 ，常选锁骨 中线第 2肋间。病人取半卧位 ， 排出气体或液体的外科手术 ，经改良方法后 内科医 胸部消毒后 ，选定 的肋 间以 1％的普鲁卡因，或 2％ 生亦能操作 ，常用于治疗急性气胸 、脓胸、癌性及炎 的利多卡因溶液3～5m1浸润全层胸壁 。作长约 0．3～ 性胸水等。胸腔手术后 。也用此引流防止气体或液 2cm的切 口插人 [。 体的积聚。通 常经肋 间插入导管者称 “肋间引流”。 3 胸腔 闭式引流所用器材 为了避免空气 自外界进入胸膜腔 ，手术后须将引流 管外端连于引流瓶内水面以下称为 “闭式引流 ”或 胸腔闭式引流所用管材多种多样 ，依其引流管 水封瓶引流l】。通常所称胸腔闭式引流即胸腔肋间 质材有普通塑料 、橡胶管 ，亦有质材较好 的硅胶管。 闭式引流术或闭式胸腔引流术。 论式样有一次性塑料导尿管、橡胶导尿管、胸腔 闭 式引流膀胱穿刺两用套管针外套管、气囊导尿管[、 2 胸腔闭式引流的适应症、引流方法 气管插管导管E4]，可冲洗胸腔引流管、静脉导管等。 2．1 胸腔