瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动病人紧急处理的可行性研究.pdfVIP

主旦匿』堕盘查!Q!!生!旦筮!!鲞筮!塑』!!塑!!!!堡!i!!篓￡!Y啦i塑：』!塑!!!!：!!!：!!：盟!：! ·药物与临床· 瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动病人紧急处理的可行性研究 许多嘉张明途 【摘要】 目的观察瑞芬太尼用于全麻苏醒期躁动 EA 病人紧急处理的可行性，分析瑞芬太尼对全麻苏醒期躁动病人 的有效性以及合理的剂量。方法选择60例全麻苏醒期躁动病人 根据躁动分级法 ，随机分成三组，在EA发生时分别通过 5、lO、20 min时病人镇静躁动分级评分、Ramsay镇静程度评分、呼之睁眼时间、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、血压等参数。结果 各组用药5min后的Ramsay镇静程度的评分值明显高于1min后，B、c组5、10、20min后镇静躁动分级评分值明显低于1 min后，而c组在5 分则刚好相反，并且c组的呼吸频率、脉搏血氧饱和度明显低于其它两组。结论瑞芬太尼可在较短的时间内明显减少苏醒 制的作用。 [关键词] 芬太尼／投药和剂量；情绪障碍／药物疗法；麻醉，全身；麻醉恢复期 全麻苏醒期躁动 emergenceagitation；eme卜持均采用全凭静脉麻醉 TIVA ，丙泊酚400mg+瑞 delirium，EA 是术后一个比较常见的临床现芬太尼1 gence mg：持续输注，丙泊酚的输注速度为 4～ 象，危害性大，可能会导致术后出现许多并发症，其 处理目前仍是临床上的难题¨o。笔者采取不同剂 量的瑞芬太尼处理发生EA的患者，以比较瑞芬太 躁动的病人，根据镇静躁动分级法 表1 ，选取 尼的有效性及合理的剂量。 1 资料与方法 1．1 一般资料2008年11月至2009年11月收集 本院60例 AsAI—II评分为5到7级 全麻苏醒期 缓慢静脉注射 推注时间1min左右 。给药期间如 躁动病人，年龄26～62岁，体重 46～78 kg，男40果出现明显呼吸抑制可给于加压面罩辅助呼吸。 例，女20例；手术时间150—300 min，无心肺疾患， 1．3监测指标观察三组病人用药后l、5、10、20 采取随机数字法将60例病人分为3组，每组20例， A组：年龄26～60 46±17 岁，男11例，女9例， 分‘3|、呼之睁眼时间、呼吸频率、脉搏血氧饱和度、 体重44～78 62±17 kg；B组：年龄24～63 47± 向压等参数。 16 岁，男10例，女10例，体重47～79 60±19 kg； 1．4统计学处理采用sPSS11．O统计学软件处 C组：年龄25～62 45±18 岁，男8例，女10例，体 理，计量资料用元±s表示，采用￡检验。P 0．05为 重46～77 59±18 kg，三组的基本资料比较差异 。 差异有统计学意义。 均无统计学意义 P 0．05 ，具有可比性。 2结果 1·2 方法 麻醉方法 入室后常规监测血压 三组病人在用药1min后，各组的镇静躁动分 BP 、心率 HR 、血氧饱和度 SpOz 、心电图 级评分和Ram。ay镇静程度的评分的差异无统计学 EcG 、呼期末二氧化碳分压 PztcOz 、呼吸频率 意义 P o．05 。但用药5min后c组的R锄。ay RR ，建立静脉通路并记录患者平静时RR，按需 镇静程度的评分值明显高于A、B组 f：3．14、 输入复方林格氏液。对HR 100／min静脉给予长 托宁0·3