中西医结合治疗难治性支原体肺炎发热1则.pdfVIP

·1532- 中国中医急症2012年9月第21卷第9期 中西医结合治疗难治|!生支原体肺炎发热1则 姚凤莉鹿英杰任艳霞 (北京军区总医院附属八一儿童医院，北京100700) 中图分类号：R563．1文献标志码：B文章编号：1004—745X(2012)09一1532-02 【关键词】难治性支原体肺炎 湿热论治 中医药 肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染疾 表3 患者胸正住片、cT表现 病，在我国．肺炎占住院患儿总人数的24．5％一56．2％…，全年皆 日期 胸X线正位片 可流行。流行病学资料显示支原体肺炎发病年龄为5～15岁[2]。 左下肺野致密．遮挡左心缘及左侧膈面。余左上肺见散在模 2010．5．14 治疗上选用大环内酯类药物，但近年来耐药现象逐渐增多。笔者 糊小斑片影．右肺野纹理增多 应用中西医结合治疗支原体肺炎发热1月余患儿1则，现报告 左下肺野致密。遮挡左心缘及左侧膈面。左胸可见引流管 2010．5．18 影，左上肺模糊小斑片影。右肺野纹理增多 如下。 左下肺野致密，遮挡左心缘及左侧膈面。左胸可见引流管 2010．5．21 1病例资料 影，左上肺模糊小斑片影，右肺野纹理增多，纵隔未见增宽 患儿，男性，7岁，主因发热6d于20lO年5月9日入院。患 左下肺野致密，遮挡左心缘及左侧膈面，右肺野纹理尚可， 2010．5．31 儿人院前6d无明显诱因出现发热，最高体温39．6℃，伴有咳 纵隔未见增宽 嗽、咯痰，无呕吐及腹泻，在当地医院给予头孢类抗生素、阿奇霉 cT：左下肺可见大片状肺实变影和斑片影，内可见充气支气 2010．5．22管影，各支气管尚通畅，纵隔内未见明显肿大淋巴结。心包 素静滴2d，症状无明显改善，查胸部CT提示：左侧肺炎，左侧 未见明显增厚 胸腔积液。后就诊于北京市儿童医院，予头孢甲肟、氨溴索静滴 2d，仍发热，咳嗽加重，伴有左侧胸痛，不能平卧。患儿自发病以 来。精神可，饮食稍差，大小便正常。既往体健，否认其他病史。体 cm’腋后线黻标记处 100／75 格检查：T36．7℃，R22次，IIlin，P88次，min，BP z呲s．9高篓墨怒詈无回声’范围6’7灯’0 mmHg，体质量24kg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。 左侧胸腔内脊柱旁线至腋后线可探及不规则无回声，深约 全身皮肤黏膜无黄染及出血点，周身浅表淋巴结未触及。鼻煽， 2010．5．11 4．3cm．无回声区距体表l立cm 咽充血。双侧扁桃体Ⅱ度肿大。颈软，无抵抗。胸廓对称，三凹征 左侧胸腔可见无回声，范围5．2×5．6×7．1em，左侧肩胛线体 2010．5．14 cm (+)，左侧胸壁压痛，右肺叩清音，左下肺叩浊音，左肺底可闻及