清肝明目汤联合外用熏洗方治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文清肝明目汤联合外用熏洗方治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床 研究 材料与方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………………………………·l1 3 讨{仑……………………………………………………………………………………………．1 结{念……………………………………………………………………………………………·21 1 参考文献………………………………………………………………··2 综述单纯疱疹病毒性角膜炎中医药治疗研究进展………………………23 致谢…………………………………………………………………………………………………··30 个人简历……………………………………………………………………··3l 中文摘要 清肝明目汤联合外用熏洗方治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的 临床研究 摘 要 目的：单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)是由单纯疱疹病毒(HSV) I型感染引起的当今世界上危害最严重的感染性眼病之一。发病率和致盲 率均占角膜病首位。单纯西药局部或全身治疗，疗效并不令人满意。目前 国内外研究表明，在常规西医治疗的基础上结合中医辨证论治是一种疗效 好、病程短、复发率低的治疗方法。中医认为本病病位在黑睛，属风轮， 内应肝胆，故辨证多从肝胆着手，又目为火之门户，张从正有“目不因火 则不病”之论。导师根据多年的临床实践，总结出本病急性阶段以肝火上 炎多见，具有伤津动血、热邪上炎等“火’’的特点。在急性期针对“火” 邪的治疗是关键，对保护患者视力，阻止病情发展，减少复发率与致盲率均 具有重要意义，并依据中医整体基础理论又跳出传统的方剂模式创立了具 有疏肝风、泻肝火、凉肝血、利肝湿、理肝气的整体治疗肝经的新型方剂 ——清肝明目汤。本课题通过对清肝明目汤联合外用熏洗方治疗43例肝火 炽盛型单纯疱疹病毒性角膜炎患者的临床观察，评估清肝明目汤联合外用 熏洗方的临床疗效。 方法：符合纳入标准的43例(45只眼)单纯疱疹病毒性角膜炎肝火 炽盛型患者为观察对象，按就诊顺序随机分成对照组和治疗组两组。对照 组21例22只眼，给予O．1％无环鸟苷眼药水点眼，疱疹净滴眼液点眼， O．3％氧氟沙星眼膏点眼，如伴发虹睫炎者予1％阿托品眼药水点眼散瞳。 治疗组22例23只眼，在上述西药治疗的基础上给予清肝明目汤，并采用 中药熏洗敷外眼。所有病例治疗1~4个疗程(1周为l疗程)。观察项目 包括两组治疗前后疗效、视力、畏光、流泪、疼痛、目赤、荧光染色、角 膜知觉减退、治疗时间、舌质、舌苔、脉象、复发率等指标。症状、体征 根据病变程度，分为无、轻、中、重，分别计为O、l、2、3分，对症状、 体征观察指标进行总积分统计。整个疗程结束后，对两组观察指标进行统 计学分析。 结果：①按临床疗效评定标准，治疗组临床痊愈15只眼，显效6只 中文摘要 眼，有效2只眼，无无效病例，临床痊愈率65．22％，总有效率100％；对 照组临床痊愈7只眼，显效6只眼，有效4只眼，无效5只眼，临床痊愈 O．05)，治疗组有效率优于对照组。提示清肝明目汤联合外用熏洗治疗单 疱病毒性角膜炎肝火炽盛型具有显著的疗效。 ②经过四周疗程治疗后两组视力均有改善，但两组改善程度比较， t=一2．270，PO．05，治疗组与对照组有显著差异，治疗组视力改善程度大， 说明清肝明目汤联合外用熏洗治疗单疱病毒性角膜炎肝火炽盛型较之单 纯应用西药治疗改善视力更明显。 ⑨在主要症状、体征总积分方面，治疗组与对照组治疗前后均有明显 改善，具有显著性差异(PO．05)。且治疗组均优于对照