在背撑蹲起和单腿支撑蹲起过程中十字韧带的受力分析(下).pdfVIP

生堡置筮客志2Q鲤笙12 目筮垫鲞筮12期 ￡蝤娶』鲤b 鲤。旦塑 ￡堡鲢1 2Q螋，y尘! 垫 ，№ ：．! 至 ·1185 ·蒙太因( 华佗) 生物力学 · 在 背 撑 蹲 起 和 单 腿 支 撑 蹲 起 过 程 中 十 字 韧 带 的 受 力 分 析 ( 下 ) Na i qua n Zh en g Rafael F ．Es cami l l a Gl enn S．Fl ei si g evi n E．Wi l k J a mes R．Ande ws 程的所有角度都大于下蹲过程的相应角度 。 结 果 讨 论 图6为十字韧带力的平均值 曲线，十字韧带力在三种蹲 起之间差异有统计学意义( P0 ．00 1) ，在 10个膝关节屈 曲角 导致健康或重建后PCL或ACL损伤力 的量级 目前仍不 度之间差异有统计学意义( P0 ．00 1) ，在蹲起 的两相之 间差 是很确切。尽管ACL和PCL的强度受年龄和解剖参数影响， 异也有统计学意义( P0 ．001) 。在每个膝关节角度进行检验 ， 但正常成人ACL和PCL的极 限强度分别是大约20 00 N汹] 和 发现不同蹲起类型和蹲起相在以下角度时差异有统计学意 4000 N∞] 。因此，单腿蹲起和背撑蹲起训练中ACL和PCL的 义：0 。(P=o ．039) ，10 。(P- - 0．002) 。2 00(P=0 ．003) ，300( P= 力在安全范围 内。虽然重建 的ACL和PCL强度可能因重建 o．011) ，400( P= 0．010 ) ，50 0( P0．001) ，60。( P=0．048) ，800( 1 - - 的方式和供体特征( 自体移植或同种异体移植，髌韧带移植 0．003) 和90 。( P0．001) 。 或胭肌移植) 的不同而有很大的变化 ，但总体而言，重建的十 表1中列出了十字韧带在不同屈曲角度(00 ．, 900) 时的力 字韧带与健康韧带的极限强度相似啪t 3l 】。然而 ，在 韧带 植入 点 以及不 同蹲起类型和蹲起训练不同相之 间的差异 。下蹲过程 处可被远远小于移植物极限强度的力损伤 ，多大 的力和多快 中，在00- 80 。屈曲时，长背撑蹲起的PcL力( 259—757 N) 显著 的速度会对重建部分造成损伤仍不是很 明确。因此，在重建 大于短背撑蹲起( 100 卜786N) ；00 -- 900屈曲时 ，长背撑蹲起也 愈合的早期，单腿蹲起平均400 N的PCL峰值力和背撑蹲起 显著大于单腿蹲起(64 , - 414N) ；00- 200和900屈曲时，短背撑 平均75 0N的PCL峰值 力也可能损伤愈合中的十字韧带。此 蹲起的PcL力显著大于单腿蹲起。在站起阶段，70。加。屈曲 外，建议在PCL重建的康复过程 中，应该先进行单腿蹲起训 时，长背撑蹲起 的PcL力显著大于短背撑蹲起 ；90 。- - 60。和 练而不是背撑蹲起，特别是长背撑蹲起，因为前者PCL力更 20。^oo屈曲时，长背撑蹲起显著大于单腿蹲起；在90。qO。和 低 。由于PCL力会随着膝关节屈 曲角度的增加而增加，因此 0 。阶段，短背撑蹲起显著大于单腿蹲起。三种蹲起训练的 应该先进行低屈 曲角度(O。~50。) 的训练 ，然后在进行大屈 曲 PCL平均峰值力均 出现在站起过程 的80 。．- 900屈 曲时，长背 角度( 500— 100 。) 的训练 。对于ACL重建则相反，应该优先选 撑蹲起为( 723 ±127) N，短背撑蹲起为( 786 ±197)N，单腿蹲 择背撑蹲起训练而不是单腿蹲起，因为单腿蹲起时ACL会受 起为( 4 14 ±133) N。ACL力只出现在单腿蹲