多层螺旋CT冠状动脉成像随访冠状动脉支架的应用价值.pdfVIP

多 层 螺 旋 CT冠 状 动 脉 成 像 随 访 {冠 状 动 脉 支 架 的 应 用 价 值 瓠邓图辉屈百呜姜永乐 崔风⋯⋯ ⋯一⋯ 。。。一一⋯ 。。，⋯ 。，⋯ 。。。。。。～、。。 冠状动脉支架植入术 目前 已是治疗冠状动脉粥样 1．0 mm。整个检查时间10— 15 r ai n 。 硬化性心脏病的重要手段，经皮冠状动脉 内支架置人术 1．3 图像后处理重建像在Wi zar d工作站进行后处 后随访是临床跟踪判断疗效的关键 。 目前，评价冠状动 理。采用重建像得到支架轴位的多平面重建像( Mul t i — 脉内支架通畅性及再狭窄的主要依据为有创性导管法 pl anar r e const r u ct i on ，MPR) 、最大密度投影( Maxi mum 行冠状动脉造影( SCAG) 检查。本文分析32例冠状动脉 i nt ensi t y pr oj ect i on ，MI P) 、容积再现技术( Vol ume r endi ng 支架植入术后的CT冠状动脉造影成像资料，初步探讨 t echni que ，VRT) 以及通过支架中线的曲面重建像 16层螺旋CT冠状动脉成像在评价冠状动脉支架通畅 ( cur v e d—p l an ar r econ st r uct i on ，CPR) o 本组研究中，我们 性的临床应用价值 。 通过改变重组函数值的方法，进行VR及MI P重组时采 用柔和算法( ke r n el 值为 2 6f ) ，以较好地识别软斑块的 1资料和方法 存在。在进行MPR及CPR重组时采用利算法( kemel 值 1．1一般资料 收集我院2005年12 月至2 009年3 为 4 6f ) ，管腔可 以得到比较清晰显示，有利于发现支 月冠状动脉支架植入 患者32例，进行心脏冠状动脉CT 架内病变及判断支架内再狭窄程度 。 成像。32例患者 中男14例 ，女18例，年龄39～77岁 1．4 图像评价方法支架 内狭窄评价 ：冠状动脉支架 ( 平均58 ．3岁) 。冠状动脉支架植入术后时间为6至48 术后再狭 窄的判断采用 目测直径法i 1】，即支架狭 窄程度 个月，共植入41枚支架。患者均在CT检查前后两周内 =( 支架近心端正常血管直径一支架狭窄处直径) ／支架 行选择性SCAG检查，并以其结果作为冠状动脉支架再 近心端正常血管直径 ×100 ％。支架狭窄度I 50％作为 狭窄诊断的金标准 。检查前对窦性心率 、心率65次 支架再狭窄标准 。支架管径狭窄度≤50％为轻度狭窄。 ／mi n的患者给予 口服倍他乐克50 mg( 患者均无服用倍 由两位本专业有经验医师独立观察，独立对支架通畅性 他乐克禁忌证) ，待心率降至65次 ／mi n 以下后进行CT 做出诊断。诊断不一致时两人重新观察原始图像及重建 检查 。检查前训练患者呼吸及屏气，采用胸式呼吸 。 像，最后得出一致结论。并将CT冠状动脉造影 结果与 1．2方法采用德国西门子公司16层螺旋CT进行心 导管法SCAG结果进行对照。 脏扫描，在工作站上进行 图像后处理。先作自胸廓入口 2结果 至心脏膈面的胸部屏气定位像。然后行冠状动脉平扫， 扫描参数为120 kV，133 mA，准直器宽度0．75mm；扫描 4l 枚支架 中，CT冠状动脉造影结果为支架再狭窄 范围为气管分叉下方10～15 mm至心脏膈面 。然后经 l l 枚 ，支架通 畅30枚 。与SCAG结果对 比，2枚再狭 窄 肘前静脉，以3 ．5 m执的速度注入l l Oml 对 比剂(优维 支架，于CT冠状动脉造影管腔内显示欠清，误