多排螺旋CT扫描对肺曲茵球病的诊断价值.pdfVIP

㈣移 ；； ， 一一 一一 ～ C ～ T j 。． 。。 蠡 一 打 ～ 螺 ～ 旋 。 字 工，_ ’ * 田 对 口 ¨¨ 市 曲 菌 球 J 11 ， ～丙 }的 诊 断 价 值 貔 曾登攀昊思福薛晓嘲 。，。 ．。 。 一 。， 肺 曲菌球病为肺曲菌病 中最为常见的一种，临床症 厚处5mm者4例，≥3者2例，3r am者2例，虽然部 状不典型，胸部CT有一定的特征性 ，对其诊断具有较 分空洞壁欠均一，但内壁均较光滑 ，未见结节状内突影 。 高的价值。现 回顾性分析我院2006年1月到2008年4 肺囊肿 空腔：壁厚均3mm，内壁光滑。曲菌球CT特征 月经临床证实的16例肺曲菌球病例 ，以提高对肺 曲菌 表现总结如下： 球病的CT诊断水平。 2 ．1大小曲菌球最大径10r am者2例( 12 ．5 ％) ， 10 。20r a m间者7例( 占43 ．8％) ，20 ～30mm间者4例( 占 1资料和方法 25 ％) ，大于30mm者3例( 占18．8 ％) ，其 中1例最大 1．1临床资料本组病例共 16例，男7例，女9例 。年 径50r am( 约56 ×42r am) 。 龄36 ～74岁，平均53．7岁。临床表现痰 中带血5例，咯 2 ．2密度大部分相对均匀( 12例，占75％) ；部分欠均 血9例，咳嗽10例，咳痰3例 ，胸闷1例，体检发现1例 匀，内见条状、点状气体影4例( 占25％，图1 仅表现 ( 24年前 曾因枪伤而行开胸探查术) ，以上病例 除2例 为 “气新月征 ”者8例( 占50％，图1—4) ；单独表现为气 外均有 咯血或痰中带血( 87 ．5 ％) ，临床原有基础病变为： 环征的有6例，占37 ．5％( 图5) ，其中1例表现为 “串珠 肺结核7例，糖尿病l 例，高血压 1例 。本组病例15例 征”( 图6) ，属于广义 的 “气环征 ”；2例 由于有两个曲菌 经手术及病理证实，1例经CT穿刺活检证实。 球结节，每例患者均有 “气环征 ”及 “气新月征”。所有的 1．2方法 被检查者取仰卧位，双臂高举过头 ，在深吸 曲菌球空洞或空腔 内均未见液平。CT平扫密度为 气后屏气时扫描，采用美国GE公司Li ght Sp ee d 16排螺 3～50Hu ，平均( 2 7．9 ±12 ．9) Hu 。6 例行增强扫描 曲菌球 旋CT对患者进行螺旋扫描，层厚5mm，层距为5—7r am， 结节密度为4 ～63Hu ，平均( 30 ．11±2 0．15) Hu ，与相应 的 并常规行J b2 图像第二次重建，重建层厚1．2 5mm，层 平扫图像比较 ，未见 明显强化 。3例患者伴有点状钙化， 间距1．2 5mm，如有必要再行冠状位及矢状位等多平面 占18．8％． 重建。肺窗标准 ：窗位一700Hu ，窗宽1200Hu ，纵隔窗标 准 ：窗位50Hu ，窗宽350Hu 。扫描范 围从肺尖到膈。扫描 条件：120kV，250mA，螺距1．375 ：1，进床速度 27 ．5mm／mt 。 2结果 CT正确诊 断肺曲菌球病l 例( 占62 ．5％) ，漏诊l 例( 占6．3 ％) ，误诊为肺癌2例( 占12 ．5％) ，发现病变但 未明确诊断为曲球菌病3例( 18．8％) 。 16例中，病变位于右上叶者6例，位于左上叶者4 例，位于左下叶者4例，位于右下叶者2 例。本组肺曲菌 球寄生于肺结核8例、肺囊肿4例、支气管扩张4例。空 图1曲函球结铀 内见多发条点状气体影，即 “球 内含气 洞：均为肺结核空洞 ，