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1414 Chinese Journal of Medicinal Guide 2012 Volume 14 No.8 (Serial No.106) 合理用药 我院不合理处方分析 范勇 (同济大学附属东方医院药学部,上海200120) 【关键词】处方点评;不合理处方;合理用药;特需门诊 【中图分类号】R969.3 　 【文献标识码】A 　 【文章编号】1009-0959(2012)08-14 14-02 卫生部办公厅于20 10年3月颁布了 《医院处方点评管 部办公厅于2009年颁布了 《关于抗菌药物临床应用管理规 理规范(试行)》[1],其目的是为规范医院处方点评工作,提高 定有关问题的通知》(第38号文)[4],严格控制氟喹诺酮类药 处方质量,促进合理用药,保障医疗安全。现笔者参照规范, 物的临床应用,尤其是要严格控制氟喹诺酮类药物作为外科 对我院2009年特需门诊处方进行回顾性分析,旨在为临床提 围手术期预防用药。而我们在审查处方时还是发现有医生 供合理用药依据。 将氟喹诺酮类药物用作预防用药,如某患者临床诊断为耳廓 1 资料与方法 裂伤,处方开具盐酸莫西沙星片400mg qd po*3天。发生上 1.1 一般资料 述现象其原因为医生未认真学习抗菌药物指导原则等相关 随机抽取我院特需门诊2009年每周某一天全部处方,共 文件,对限制性使用的抗菌药物的临床适应证不熟悉,故药 2246张。因我院特需门诊覆盖所有科室,故抽取的处方具体 剂科与医务处应联合加强临床医生对相关文件的学习,必要 一定的代表性。 时纳入绩效考核,以促进医生对抗菌药物的合理使用。 1.2 方法 3.2 用药不适宜处方 以卫生部颁布的 《医院处方点评管理规范(试行)》为 3.2.1 适应证不适宜 此类问题主要表现在医生所填写的临 审核标准,参考 《新编药物学》[2] 、药品说明书、上海市抗 床诊断与药品说明书规定的适应证不相符。如临床诊断为 菌药物临床应用指导原则[3]以及国内外公开发表的文献资 上呼吸道感染,处方开具细辛脑片,根据药品说明书(生产厂 料,对随机抽取的处方进行汇总分析。 家),细辛脑片的适应证为支气管炎和支气管哮喘,支气管炎 1.3 统计学方法 不属于上呼吸道感染。又如临床诊断为前列腺炎,处方开具 卡方检验。 巴特日七味丸,该药清瘟解毒,消 “粘”,止痛,散瘀,止痢。用 2 结果 于瘟疫盛热,脑炎,赤白痢疾, 白喉, 目黄,音哑,转筋。并且药 在随机抽取的2246张处方中,不合理处方有132张,占总 品说明书规定消 “粘”指上呼吸道感染、流感、扁桃体炎, 抽样处方量的5.9%。具体结果见表1。 并未提及适用于前列腺炎。对于此种超药品说明书的现象, 表1 不合理处方统计结果 建议由医务科统一备案,确定超适应证用法是否适宜。 不合理处方分类 处方数(%) 不合理情况 处方数(%) 3.2.2 用法用量不适宜此类问题在不合理处方中所占比例是 开具处方临床诊断书写不完整 9(6.8) 不规范处方 35(26.5) 门诊处方超过7 日用量 6(4.5) 最高的,达到42.4%,其中抗菌药物的使用频次不合理是主要 医生未按照抗菌药物临床应用 20(